《中醫詞典》解釋「骨羨瘡」的意思

骨羨瘡

骨羨瘡為中醫外科病名，屬皮膚瘡瘍之一類，其特徵為發於背部特定穴位處之燎漿水泡。據《外科啟玄》卷六所載，此瘡好發於背部神堂穴、膈關穴及膈俞穴等處，多因風熱邪氣鬱滯於肌膚，致氣血壅塞，化熱成毒而發。

病因病機

此症之成因，主因風熱客於足太陽膀胱經之背俞穴，或因七情鬱結、飲食不節，導致脾失健運，濕熱內蘊，外發於肌表。風熱相搏，燻灼皮膚，故初起患處劇癢，繼則化為燎漿水泡；若因搔抓破損，毒邪深入，甚則潰爛見骨，故名「骨羨」。

臨床表現

初起時患處皮膚瘙癢難忍，隨之出現密集水泡，狀如燎漿（即水泡內含漿液，色黃或清亮）。若未及時治療，水泡破潰後可致皮膚糜爛，嚴重者瘡面深陷，暴露筋膜或骨。患者或伴身熱、口乾、尿赤等熱象，舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈浮數或滑數。

治療方法

內治：當以托里解毒、清熱祛風為主，可選用「加味補血湯」（補氣血兼清熱解毒之方）。若熱毒熾盛，可酌加黃連、黃芩、連翹等清熱解毒之品；若兼濕重，可佐以蒼朮、茯苓健脾化濕。

外治：以清熱斂瘡為要，可外敷「太極黑鉛膏」（傳統外用方，具拔毒生肌之效）。若瘡面糜爛，可先用黃柏、苦參煎湯淋洗，再以青黛散或黃連油調敷，以收濕解毒。

辨證要點

此瘡須與「丹毒」、「熱瘡」等鑑別：

• 丹毒：皮膚焮紅腫痛，界線分明，多伴寒熱，無燎漿水泡。
• 熱瘡：多生於口鼻周圍，水泡簇集成群，破後結痂，不深入肌骨。

骨羨瘡之關鍵在於早期清解風熱，避免毒邪內陷；若見瘡色晦暗、膿水清稀，則需考慮氣血虛弱，當加重托補之力。