《中醫詞典》解釋「弓反裡形」的意思

弓反裡形乃中醫小兒指診法十三指形之一，主診外感寒邪之證，屬小兒望診特殊技法。其名源於指診時，小兒食指絡脈（又稱「風關絡脈」）呈現弓狀外凸，且紋理向掌心方向內彎之特徵，形似反弓內收，故稱「反裡」。此形多見於風關（食指第一節），提示寒邪初犯肌表，衛陽受阻之病理機轉。

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中醫理論解析

1. 形質特徵
   小兒食指絡脈顯露於風關，紋路浮現如弓背隆起，色偏淡青或白，脈形緊束。此為寒性收引之象，與《靈樞·經脈》「寒則腠理閉」之理相應。寒邪束縛衛氣，氣血趨內以抗邪，故絡脈形態向內反折。
2. 病機闡釋
   寒為陰邪，其性凝滯。小兒臟腑嬌嫩，衛外不固，寒邪易從皮毛侵入，阻遏太陽經氣。《小兒藥證直訣》言：「寒客於膚，腠理閉而絡脈急」，弓反裡形即反映此種氣血趨裡、正邪交爭之狀態。若兼見絡脈色青，主寒凝氣滯；色紫暗則提示寒凝血瘀。
3. 辨證關聯
   此指形常見於風寒表證初期，患兒或伴鼻塞流清涕、指梢不溫、舌淡苔白等症。若絡脈延伸至氣關（第二節），為邪氣入裡之兆；若紋色轉紅，可能寒邪化熱。需結合四診，與「弓反外形」（主風熱）鑑別。

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古籍論述參考

• 《幼幼集成》：「小兒三關紋色，弓反向裡者，寒邪入絡，陽氣未伸。」強調此形與陽氣受遏相關。
• 《小兒推拿廣意》載：「指紋如弓，內彎者寒，外張者熱。」指出指紋走向對寒熱辨證之重要性。

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臨床意義

弓反裡形為中醫兒科獨特診法，尤重「望絡辨因」。其形態變化可輔助判斷寒邪淺深及體質偏頗，如素體陽虛者易見此形，且紋路更顯深緊。後世醫家擴展其應用，認為此形亦見於內傷寒飲或中焦虛寒之證，然仍需以整體脈症為據。