《中醫詞典》解釋「格陽喉痺」的意思

格陽喉痺

病名出處
格陽喉痺，見載於明代張景嶽所著《景嶽全書·雜證謨》，為中醫喉科病症之一，俗稱「上熱下寒喉痺」。此病以咽喉局部熱象與全身虛寒證候並見為特徵，屬本虛標實之證，多與腎陽虧虛、虛陽上浮相關。

病因病機
本病多因房勞過度、耗傷腎精，或久病體虛，致腎中元陽虧損，陰寒內盛，逼迫虛陽浮越於上，形成「火不歸元」之證。虛火熏灼咽喉，故見咽喉紅腫微痛；然其本質為下焦陽虛，故雖乾渴卻不欲飲，或僅喜熱飲。午後低熱、脈沉緊或洪大無力，皆為陰盛格陽、真寒假熱之象。

臨床表現

• 局部症狀：咽喉微痛，色呈紅紫，乾燥感明顯，然飲水不多。
• 全身症狀：午後潮熱，手足不溫，腰膝酸軟，小便清長，舌淡胖或有齒痕，苔薄白或微黃。
• 脈象：脈沉細緊，或浮大無力，重按則空，提示陽虛陰盛。

辨證要點
需與實火喉痺（如肺胃熱盛）鑒別：

• 實火喉痺：咽喉劇痛，紅腫明顯，伴煩渴喜冷飲、便祕溲赤，脈洪數有力。
• 格陽喉痺：雖有熱象，但本質屬寒，熱症局限於上，下身反見畏寒、尿清長等虛寒之徵。

治法方藥
治宜「引火歸元」，溫補腎陽，導浮火下行：

1. 主方：
   • 鎮陰煎（《景嶽全書》）：以熟地、牛膝滋補下焦，肉桂、附子溫腎回陽，澤瀉引火下行。可酌加桔梗載藥上行，利咽止痛。
   • 加減法：若兼陰虛火旺，可合併知柏地黃丸，瀉相火而固腎陰。
2. 輔助用藥：
   • 若咽喉腫痛明顯，可加玄參、麥冬滋陰降火；
   • 腰膝冷痛者，加杜仲、桑寄生補腎強腰。

中醫理論探微
此病涉及「陰陽格拒」之機轉，屬「真寒假熱」範疇。《內經》云：「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。」腎陽為一身陽氣之根，若虛陽浮越，非但喉痺難癒，更可能引發其他藏腑功能失調。故治療時不可見熱投涼，當從調和陰陽入手，使「龍雷之火」復歸於腎，方為根本之法。