《中醫詞典》解釋「闞蝕」的意思

闞蝕

闞蝕為中醫病證名，首見於唐代孫思邈所著之《備急千金要方》。此證屬疳疾範疇，特指因疳疾纏身導致氣血虧虛，復感風寒外邪，致使氣血凝滯，皮膚腠理疏泄失常，進而引發遍身瘡瘍之病變。

病因病機

疳疾多因脾胃虛弱、飲食失調，或蟲積內擾，致使氣血生化乏源，臟腑失養。患者久病體虛，正氣不足，風寒之邪乘虛侵襲腠理，阻滯經絡，使氣血運行不暢，肌膚失於濡養，遂生瘡瘍。此病證常見於小兒，因小兒脾常不足，易受疳疾所困，復感外邪則發為闞蝕。

臨床表現

患者除原有疳疾症狀（如形體消瘦、面色萎黃、毛髮枯槁、腹大青筋）外，更見周身皮膚潰瘍或瘡瘍遍佈，瘡面或紅腫潰爛，或久不收口，兼見精神萎靡、氣短乏力等氣血兩虛之象。

治法

治療以健脾祛邪為主，標本兼顧。

內服方藥

1. 初期：以解表祛邪、扶正托毒為法，可選人參敗毒散（《太平惠民和劑局方》）。此方含人參益氣扶正，配合羌活、獨活、柴胡等疏風散邪，川芎、枳殼行氣活血，茯苓健脾滲濕，共奏祛邪扶正之效。
2. 後期：繼服肥兒丸（《醫宗金鑑》）調理，方中以白朮、茯苓健脾益氣，使君子、檳榔驅蟲消積，黃連清熱，神麴消食，佐以木香理氣，標本兼治，促進氣血恢復。

外用療法

以解毒斂瘡、生肌止痛為原則，可選以下外用方：

• 配方：蠶繭、明礬（火煆）、密陀僧、白芷各等分，共研細末，以蜂蜜調勻敷於瘡面。
• 方義：蠶繭甘溫，具斂瘡生肌之效；煆明礬解毒燥濕；密陀僧收斂止血；白芷辛散風邪，消腫排膿。蜂蜜調和諸藥，兼有潤膚解毒之功。

中醫理論延伸

闞蝕之證體現中醫「正虛邪湊」之病機特點。《黃帝內經》云：「正氣存內，邪不可干」，疳疾患者正氣虛弱，風寒外襲後正不勝邪，故瘡瘍難癒。治療時需重視脾胃為後天之本，健脾以助氣血生化，方能驅邪外出，促進瘡瘍癒合。同時，外治法治療皮膚瘡瘍，亦符合中醫「內外合治」之整體觀念。

此外，此證與《外科正宗》所述「疳瘡」有相似之處，然闞蝕更強調疳疾基礎上兼感外邪之病理變化，臨床辨證時需詳審病因，區分標本緩急。