《中醫詞典》解釋「肝痺」的意思

肝痺

肝痺為中醫病名，屬痺病之一，指外邪侵襲肝臟或由筋痺日久不癒，內傳於肝所導致的病證。其病因病機多與風寒濕邪內犯肝經，或情志不暢、肝氣鬱結，致氣血運行不暢，筋脈失養有關。

病因病機

1. 外邪內傳：根據《素問·痺論》，肝痺可因筋痺（筋脈痹阻）反覆不癒，邪氣深入，內舍於肝所致。肝主筋，故筋痺與肝痺密切相關。
2. 臟腑相傳：《素問·玉機真藏論》提到，肝痺亦可由肺痺傳變而來，因五臟相關，肺氣失宣可能影響肝之疏泄，漸成肝痺。
3. 情志內傷：肝主疏泄，若長期情志抑鬱，肝氣鬱結，氣滯血瘀，進一步導致肝經氣血痹阻，形成肝痺。

臨床表現

肝痺的主要症狀包括：

• 夜臥則驚：肝藏魂，肝氣受邪擾動，易致夜寐不安、多夢驚醒。
• 多飲數小便：肝主疏泄，影響水液代謝，肝氣鬱滯化熱，可令津液不布而口渴多飲，小便頻數。
• 腹大如懷物：肝經循行於脅腹，氣血痹阻則見腹部脹滿，狀如懷孕。
• 左脅凝結作痛：肝氣鬱結，經絡不通，常見左脅下硬滿疼痛，按之尤甚。

治療方藥

肝痺的治療以疏肝通絡、調和氣血為主，依證型不同選用相應方劑：

1. 薏仁湯：適用於濕邪偏重，肢體困重、苔膩者，以健脾化濕、舒筋活絡。
2. 人參散、補肝湯：適用於氣血不足兼肝鬱者，益氣養血，柔肝止痛。
3. 瀉青丸、柴胡疏肝散：針對肝鬱化火，症見口苦、易怒、脅痛者，清肝瀉火，疏肝解鬱。
4. 逍遙散：用於肝鬱脾虛，兼見食少疲乏者，疏肝健脾，調和氣血。
5. 萆薢丸：偏於祛風濕、通經絡，適用於風濕痹阻筋脈者。

與筋痺的關係

肝痺與筋痺密切相關，古籍多將二者並論。如《聖濟總錄》指出：「筋痺不已，復感於邪，則舍於肝。」筋痺以肢體屈伸不利、筋脈拘急為主，若病邪深入，內傷肝臟，則轉為肝痺，表現出肝經症狀。

肝痺的辨證需結合整體狀況，區分虛實寒熱，方可精準用藥。相關理論與治法，展現中醫對臟腑與經絡痺證的整體觀與辨證思維。