《中醫詞典》解釋「腹皮繃急」的意思

腹皮繃急（亦稱「腹皮緊急」）為中醫證候名詞，指患者自覺或他覺腹壁皮膚緊繃拘急，觸之缺乏彈性，按之堅硬如鼓。此症首載於清代醫家沈金鰲《雜病源流犀燭》，歸屬「腹少腹病」範疇，多與氣、血、水代謝失調相關，常見於「鼓脹」（水鼓、氣鼓）、「單腹脹」等病證。

---

中醫病因病機

1. 水濕停聚
   因脾虛失運、肝鬱克土，或腎陽衰微，致水濕內停於腹中，氣化不利，水液積聚腹腔。此類腹皮繃急多伴腹部膨隆（如蛙腹）、叩之濁音，屬「水鼓」範疇，類似西醫「腹水」表現。
2. 氣機壅滯
   情志鬱結或飲食積滯，使肝脾氣機失調，腹內氣積成脹。特徵為腹部脹滿繃急但按之無明顯波動感，叩之如鼓，屬「氣鼓」。《醫林改錯》提及：「腹皮急，如鼓皮者，氣無處可容也。」
3. 血瘀絡阻
   久病入絡，或跌打損傷，致腹部血脈瘀阻，氣血不通。此類腹皮繃急常見於「血鼓」，腹壁可見青筋暴露（腹壁靜脈曲張），如《張氏醫通》所述：「血脹者，脅滿、小腹硬，腹皮青紫而急。」
4. 寒凝或熱鬱
   • 寒凝：陽氣虛衰，寒邪內侵，腹壁肌肉拘急收引。
   • 熱鬱：濕熱蘊結中焦，氣機受阻，腹皮繃急伴煩熱、苔黃膩。

---

相關病證鑑別

• 鼓脹
  以腹大如鼓、腹皮繃急為主症，分「水鼓」「氣鼓」「血鼓」「蟲鼓」等。水鼓多屬脾腎陽虛；氣鼓責之肝鬱氣滯；血鼓常伴癥積（如肝硬化）。

• 單腹脹（蜘蛛脹）
  症見腹脹僅限於腹部，四肢不腫，甚則反見消瘦，多因氣滯血瘀或脾虛濕困所致，日久可成「痞滿積聚」。

---

古籍論述補充

• 《靈樞·水脹》提及「腹脹身皆大，大與膚脹等也」，描述水濕停聚之腹脹特徵。
• 《證治準繩》區分：「氣脹者，腹膨滿而皮無紋；水脹者，腹滿而皮急紋生。」指出腹皮狀態可辨病性。

此症臨床須結合四診，辨明虛實寒熱，方可論治。