《中醫詞典》解釋「浮中沈」的意思

浮中沈：中醫切脈之三候指法探微

脈診三候之源流

浮中沈三者，乃中醫脈診之基本指法，亦稱「三候法」，源出《黃帝內經》，後經《難經》明確闡述。《難經・十八難》云：「九候者，浮中沈也。」此三候不僅為切脈手法，更蘊含天地人三才相應之理。古代醫家認為，浮取應天，中取應人，沈取應地，三候相合方能窺得脈象全貌。歷代脈學大家如王叔和、李時珍等人，皆以此三候為脈診基石，發展出豐富的脈學理論。

浮中沈之技術要領

浮取者，乃以輕指力觸按於皮膚之上，約「舉之有余」（《診家樞要》），即三菽之重量，猶如羽毛輕拂。此法專候衛氣與表證，凡外邪初客、陽氣外越之象，非浮取不能得。

中取則施以中等力度，按至肌肉之間，稱「尋」，約六菽之重，如尋常尋物之力道。此為脈診常法，可察脾胃之氣與氣血盛衰，所謂「中和之脈，得胃氣也」（《瀕湖脈學》）。

沈取須用重力，推至筋骨之分，謂之「按」，約九菽至十二菽之重。此候腎氣與裏證，「沈脈法地，重濁在下」（《脈經》），能辨陰陽虛實之本。

三者須循序漸進，先浮後中再沈，如崔嘉彥《四言脈訣》所言：「初持脈時，舉指輕按，繼而尋之，終則按至筋骨。」指法當靈活變化，三指（食指、中指、無名指）平齊，用指目（指尖稜起之處）觸脈，忌用指腹，以保感知之敏銳。

三候之診斷意涵

浮中沈三候各有所司，合參方能辨脈之全象。浮候得脈，多主表證，《診宗三昧》曰：「浮為在表，沈為在裏」，然久病陽虛者亦有浮大無根之象；若浮中皆無而沈候得之，則為伏脈，主邪閉厥逆。

中候乃胃氣所在，《素問・玉機真藏論》言：「脈弱以滑，是有胃氣。」中取調和為順，獨大獨小皆為病。如弦脈當於中取明顯，若僅沈見則肝腎已傷。

沈候所察尤關根本，《景岳全書》云：「沈雖屬裏，然必察其有力無力。」沈而有力為實，無力為虛；暴病見沈或為邪遏，久病見沈多屬正衰。三部（寸關尺）沈取可辨五臟之根，如兩尺沈弱多為腎虧。

三候與脈象之互動

脈象特徵常隨按壓力道而顯。如濡脈浮取即得，中沈則減；牢脈唯沈取可見，浮中皆無。洪脈雖浮中皆盛，沈取卻衰；微脈則三候皆弱。芤脈特異，浮沈有而中空，如按蔥管。

滑澀之辨更需三候合參：滑脈應指流利，三候皆然；澀脈往來艱難，沈取尤甚。遲數之脈，浮中沈皆同；而虛實之判，必較三候之力道差異。仲景《傷寒論》中桂枝湯證「陽浮而陰弱」，即言浮取有餘而沈取不足。

三候與臟腑經絡之聯繫

寸關尺三部配合浮中沈三候，可析深層病機。右寸浮取候肺，沈取候胸中；左寸浮候心，沈候膻中。關部浮取察胃（右）膽（左），沈取候脾（右）肝（左）。兩尺浮候小腸膀胱，沈候兩腎命門。

奇經八脈之診尤重沈候，《醫宗金鑑》謂：「衝脈關後尺中見，沈實有力是其形。」帶脈之診須察關部沈取左右彈；陽蹻陰蹻則於寸尺沈取別其虛實。

歷代醫案可見三候精微：葉天士治痰飲，每於右關沈取得滑象；吳鞠通辨溫病，重視尺部浮候之熱象。此皆顯三候分層診法之臨床價值，非精究者不能領其奧妙。