《中醫詞典》解釋「伏寒喉痺」的意思

伏寒喉痺

定義與病因
伏寒喉痺為中醫喉科病症之一，首見於《喉科杓指》卷二，其病機核心為寒邪潛伏於肺經，久滯不散，上攻咽喉所致。此症與風熱或實火所致喉痺不同，屬陰寒之證，臨床特徵以咽喉局部色紫、微腫不顯為主，脈象多見緩脈，反映體內寒邪凝滯、氣血運行遲緩之態。

臨床表現

1. 局部症狀：咽喉腫脹不明顯，但黏膜呈暗紫色，觸之或有緊束感，疼痛程度較輕，多伴隨咽乾不渴。
2. 全身徵象：可見畏寒、肢冷、舌淡苔白滑等寒象，脈象沉緩或遲，反映陽氣不展。
3. 誤治風險：若誤判為熱證而投以寒涼藥物（如黃連、石膏），恐加重寒邪內伏，導致黏膜潰爛、病程遷延。

病機分析
此症緣於素體陽虛，或外感寒邪未及時宣散，寒邪內陷肺經。肺主氣，司呼吸，其經脈上行咽喉，寒性收引，凝滯氣血，故見咽喉紫黯、脈緩；寒為陰邪，易傷陽氣，故全身伴隨虛寒之象。

治療原則
以溫散肺經伏寒為主，佐以宣通氣機：

1. 主方加減：
   • 九味羌活湯：本方辛溫解表，散寒通絡，適於兼有表寒未解者，可酌加細辛、桂枝以增強溫經散寒之效。
   • 清咽散：若寒鬱化熱跡象不顯，可去方中涼藥，加荊芥、防風等辛溫透邪之品。
2. 配伍要点：宜佐活血通絡之藥如川芎、當歸，以化解寒凝血瘀；若陽虛明顯，可配附子、乾薑溫補少陰。

鑑別診斷
需與以下病症區分：

• 風熱喉痺：咽喉紅腫熱痛明顯，伴發熱、脈數，治宜疏風清熱。
• 陰虛喉痺：咽喉乾癢灼痛，舌紅少苔，脈細數，治宜滋陰降火。

伏寒喉痺屬寒證喉疾之特殊類型，臨床辨證需緊扣「色紫、脈緩、不腫」三大特徵，強調「有是證，用是藥」的溫散思路。