《中醫詞典》解釋「風牽歪斜」的意思

風牽歪斜

定義與別稱
風牽歪斜，屬中醫病證名，指因風邪、痰濕等內外因素導致顏面經絡失調，出現口眼喎斜、目珠偏斜等症狀。此症載於《銀海精微》，又稱「風引喎斜」、「風牽喎僻」、「風牽喎偏外障」、「口眼喎斜外障」或「唇瞼相邀」。其病機與風痰阻絡、氣血不暢密切相關，症狀多見於頭面部，甚者可伴隨肢體活動障礙。

病因病機

1. 風邪襲絡：外感風寒或風熱之邪，侵襲手足陽明經脈（如地倉、頰車等穴所在），導致經氣痹阻，筋肉失養而弛緩。
2. 痰濕阻滯：內生痰濕或脾虛生痰，痰濁上擾頭面，壅塞經絡，使氣血運行不暢，筋肉失於濡潤。
3. 氣血失和：氣虛血弱或肝陽上亢，導致筋脈失充，或虛風內動，牽引顏面歪斜。

臨床表現

• 局部症狀：目珠偏斜固定於一側，眼瞼閉合不全（目不能瞑），口角下垂或歪向健側，飲食言語不利。
• 伴隨體徵：腮頰與唇瞼相牽顫動，甚則半身不遂（常見於中風兼症）。《目經大成》形容：「睛珠自然欹側，而腮唇亦歪在一邊。」
• 全身辨證：若兼見舌強語謇、肢體麻木，多屬風痰入絡；若伴頭暈耳鳴、面赤，則可能為肝陽化風。

治療原則
以「祛風通絡、化痰除濕」為主，佐以調和氣血。

1. 內服方藥

   • 正容湯（《審視瑤函》）：主祛風化痰，含羌活、防風、白附子等，適用於風痰阻絡證。
   • 排風散加減：用於風邪偏盛者，可加鉤藤、全蠍以熄風通絡；痰濕重者加半夏、陳皮。
   • 氣血兩虛者：配伍黃芪、當歸等益氣養血藥物。

2. 針刺療法

   • 主穴：地倉（健側）、頰車（患側）、合谷（雙側）、瞳子窌（目外眥旁）。
   • 配穴：人中、承漿（調任督二脈），或選陽白、四白等局部穴位。針法以淺刺透穴或平補平瀉為主。

證型分治舉例

• 風寒阻絡：畏寒、苔白，方用小續命湯加減。
• 肝風夾痰：面紅煩躁，宜天麻鉤藤飲合滌痰湯。
• 氣虛血瘀：病程日久，可用補陽還五湯化裁。

補充說明
風牽歪斜與西醫「顏面神經麻痺」或「中樞性面癱」部分症狀相似，但中醫強調辨證分型，如《醫宗金鑒》提及：「中風口眼喎斜，乃經絡為風痰所阻。」治療上除藥物針灸外，古代亦注重外治法，如藥熨或艾灸患側，以溫通氣血。