《中醫詞典》解釋「風牽歪偏外障」的意思

風牽歪偏外障

風牽歪偏外障為中醫眼科病證名，首載於《秘傳眼科龍木論》，屬「風牽瞼（眼瞼）斜」範疇。此證因風邪外襲，客於眼瞼經絡，導致氣血失和，筋肉失養，進而引發眼瞼偏斜、開合失常之外障病症。

病因病機
本病多因正氣內虛，衛外不固，風邪乘虛而入。風性善行數變，易襲陽位，上犯頭目，牽動眼瞼筋肉，使瞼絡氣血痹阻，經脈失於濡潤，遂致眼瞼歪斜難正。風邪常兼夾寒、熱、痰濕等邪，或與內在肝風相合，使病情複雜。

臨床表現
主症為眼瞼偏斜不正，或上瞼下垂，或瞼裂開闔不利，甚者睛珠偏視，伴有目赤澀痛、淚出怕風等表證。若風熱偏盛，可見瞼腫灼熱；若風寒客絡，則瞼皮緊澀，痛連頭額；若兼痰濕阻絡，則瞼膚麻木，胞重難舉。

辨證分型

1. 風邪襲絡：驟發眼瞼歪斜，惡風頭痛，舌淡紅、苔薄白，脈浮。
2. 風熱上攻：瞼腫赤痛，灼熱淚多，舌紅苔黃，脈浮數。
3. 風痰阻絡：瞼膚麻木重墜，睛珠轉動不靈，舌苔白膩，脈弦滑。
4. 肝風內動：瞼瞤動偏斜，眩暈耳鳴，舌紅少津，脈弦細。

治法與方藥
治療首重祛風通絡，輔以疏調氣血。

• 風邪襲絡：選用小續命湯加減，或牽正散（白附子、殭蠶、全蠍）以祛風止痙。
• 風熱上攻：宜菊花通聖散或防風通聖散疏風清熱。
• 風痰阻絡：方用正容湯（《審視瑤函》）化痰熄風，或合二陳湯健脾祛濕。
• 肝風內動：以天麻鉤藤飲平肝潛陽，或鎮肝熄風湯滋陰熄風。

外治可配合針灸，取穴如陽白、攢竹、太陽、合谷等，以疏調經氣。

本病與西醫學「眼肌麻痺」、「面神經麻痺」所致眼瞼異常有相似之處，然中醫辨證重視整體與局部結合，強調風邪致病與氣血失調之關聯，治療上具獨特理論體系。