《中醫詞典》解釋「風牽歪僻」的意思

風牽歪僻

病證名，首見於清·佚名氏《眼科易知》。為中醫眼科與內科病證之一，屬「風牽?斜」範疇。此證多因風邪外襲，經絡受阻，或氣血失調，筋脈失養所致，以口眼歪斜、面部肌肉偏側弛緩或攣急為主要表現。

病因病機

1. 外風侵襲：風為百病之長，易夾寒、熱之邪客於經絡，尤以手足陽明經、太陽經為主。風邪中絡，氣血痹阻，筋肉失於濡養，故見口眼歪斜。
2. 內風妄動：肝陽化風或陰虛風動，內風循經上擾頭面，牽動筋脈，導致筋肉異常收引。
3. 氣血兩虛：素體虛弱或久病耗傷，氣血不足，經絡空虛，外邪乘虛而入，發為歪僻。

臨床表現

• 主證：一側面部肌肉弛緩或緊急，口角向健側歪斜，患側眼瞼閉合不全，淚液外溢。
• 兼證：或伴頭痛、惡風、舌淡紅苔薄白（外風）；或見眩暈、舌紅少苔（內風）；若氣血不足者，可見面色萎黃、乏力。

治法與方藥

1. 祛風通絡（外風為主）：
   • 方選 牽正散（《楊氏家藏方》），以白附子、僵蠶、全蠍祛風化痰，通絡止痙。
   • 風寒加防風、羌活；風熱加菊花、桑葉。
2. 平肝熄風（內風為重）：
   • 方用 天麻鈎藤飲（《雜病證治新義》），配合白芍、牡蠣育陰潛陽。
3. 益氣養血（氣血虧虛）：
   • 宜 補陽還五湯（《醫林改錯》），重用黃耆，佐以當歸、赤芍活血通絡。

針灸療法

取手足陽明經穴為主，如 地倉、頰車、合谷、足三里，配合太陽經 風池、翳風。外風加灸法；內風用瀉法；氣血虛者兼施溫針。

此證與中風中絡有相似之處，然病位較淺，預後多佳，然須辨析內外虛實，對證施治。歷代醫家重視「治風先治血，血行風自滅」之理，臨床用藥常佐活血養血之品，如川芎、當歸，以助風邪外解。