《中醫詞典》解釋「風冷痺」的意思

風冷痺

名稱與源流
風冷痺為中醫痺證之一，首見於宋代《聖濟總錄·卷二十》，屬「三痺」範疇（風痺、寒痺、濕痺）。其病機強調「寒氣多者，謂之冷痺」，乃因風寒邪氣侵襲經絡，氣血凝滯所致，與《黃帝內經》「風寒濕三氣雜至，合而為痺」之論相合。

證候特點

1. 主症：以肢體冷痛、關節拘急為核心表現，患處多畏寒喜暖，遇冷加劇，得溫稍緩。
2. 經絡症狀：足膝酸重疼痛，步履困難，甚者足不能舉、手不能握，形同「癱瘓」，然神志清醒，與中風偏枯有異。
3. 全身表現：四肢麻木不仁，或如蟲行皮下（蟻走感），肌膚觸覺遲鈍，甚者「身體具痛」，寒邪深伏者可現舌淡苔白滑、脈沉緊。

病機與辨證

• 寒凝血滯：寒性收引，客於經脈則氣血運行受阻，「不通則痛」；滯於肌肉則麻木不仁。
• 陽虛內寒：若兼見形寒肢冷、夜痛甚者，屬素體陽虛，寒從內生，外邪引動內寒，加重病情。
• 風寒並重：風性走竄，夾寒則痛處遊走不定，或從足膝上攻腰脊，符合「風冷」相搏之病性。

治法與方藥

1. 辛溫散寒為主：
   • 防風湯（《聖濟總錄》）：防風、麻黃、桂枝、當歸袪風散寒，兼活血通絡，適用於風寒偏盛、痛無定處者。
   • 烏頭湯加減：針對寒邪凝滯、痛劇不移，可配附子、細辛溫經逐寒，佐芍藥甘草緩急止痛。
2. 輔以溫養氣血：若久痺虛羸，合黃耆桂枝五物湯益氣溫經，或獨活寄生湯補肝腎、強筋骨。
3. 外治法：艾灸關元、命門以助陽；雷火神針燻熨痛處，驅寒開痺。

與相關痺證鑑別

• 行痺（風痺）：痛處遊走為主，風邪偏勝，少有冷感。
• 著痺（濕痺）：肢體困重、腫脹明顯，濕邪黏滯，與風冷痺之寒冷刺痛有別。
• 痛痺（寒痺）：單純寒邪致痛劇而固定，風冷痺則兼風邪走竄之象。

古籍佐證
《類證治裁·痺症》云：「寒痺者，痛甚，遇寒則急」，與風冷痺之特性相呼應；《醫宗金鑒》亦指出：「麻屬氣虛，木屬血虛」，若風冷久痺，由麻轉木，則提示氣血俱傷，需標本兼治。

此證演變多端，臨證須辨寒邪淺深與正氣虛實，立方用藥貴在權衡溫散與固護之力，方可收效。