《中醫詞典》解釋「風寒濕痺」的意思

風寒濕痺

病證名，首見於《聖濟總錄·卷二十》，屬「痺證」範疇，由風、寒、濕三邪雜合侵襲人體所致。此三氣相搏，閉阻經絡，導致氣血運行不暢，經脈失養，故而引發疼痛、麻木、拘攣等症，為臨床常見痺病之一。

病因病機

1. 外邪侵襲：風為百病之長，善行數變；寒性收引凝滯；濕性重濁黏膩。三邪合而為患，風邪引寒濕入絡，寒邪凝滯氣血，濕邪困阻經脈，終致氣血鬱滯，經絡不通，「不通則痛」。
2. 正氣不足：若患者素體虛弱，腠理疏鬆，或勞累過度，氣血虧虛，則外邪易乘虛而入，內舍筋骨關節，發為痺證。

臨床表現

• 身重而痛：濕邪偏勝則感肢體沉重，痛處固定，逢陰雨天加重。
• 四肢拘攣：寒邪主收引，致筋脈攣急，關節屈伸不利，遇寒痛增。
• 走註疼痛：風邪偏盛則痛無定處，遊走不定，或見麻木不仁。
• 兼症：或見肌膚麻木、關節腫脹，甚則屈伸障礙，日久可致關節變形。

治法與方藥

以「祛風散寒、除濕通絡」為大法，根據三邪偏勝調整用藥：

• 風邪偏勝（行痺）：治重祛風，佐以散寒除濕，方如 防風湯（《宣明論方》）。
• 寒邪偏勝（痛痺）：治宜溫經散寒，配合祛風除濕，方用 烏頭湯（《金匱要略》）或 附子湯。
• 濕邪偏勝（著痺）：當健脾化濕，輔以疏風散寒，方選 薏苡仁湯（《類證治裁》）。
• 三邪並重：常用 三痺湯（《婦人良方》）、 蠲痺湯（《醫學心悟》），兼顧祛風、散寒、除濕，兼補氣血。

其他療法

• 針灸：取穴以足三里、陽陵泉、阿是穴為主，配合艾灸溫通經脈。
• 外治：以祛風散寒藥材搗敷或薰洗患處，如川烏、艾葉、羌活等。

附註：此證需與「風濕熱痺」鑑別，後者因濕熱蘊結，見關節紅腫熱痛，治法迥異。歷代醫家如張仲景、李東垣等均有論述，強調「分邪施治」與「扶正祛邪」並重。