《中醫詞典》解釋「肺絕喉痺」的意思

肺絕喉痺

定義與病機
肺絕喉痺為中醫喉科病證之一，首載於清代《醫學心悟》，屬「喉痺」範疇。其名「肺絕」並非指肺氣衰竭，而是強調肺氣壅滯、宣降失常，導致痰濁壅阻咽喉，屬本虛標實之證。病因多由久病咳喘、肺脾氣虛，痰濕內蘊；或外感風寒鬱而化熱，痰熱膠結，上攻咽喉所致。

臨床表現
主要特徵為咽喉腫痛阻塞，痰涎黏稠壅盛，呼吸時喉中痰鳴聲如「洩鋸」（即拉鋸般粗重痰音），甚則氣息急促，言語不利。伴隨症狀可見咳嗽氣逆、胸悶納呆、舌苔厚膩、脈滑或弦滑等痰濕或痰熱之象。

證候分析

1. 肺氣壅滯：肺主宣發肅降，若肺氣閉鬱，津液不布，聚而生痰，痰阻氣道，故見喉中痰鳴。
2. 痰濁上泛：脾為生痰之源，久病脾虛濕盛，痰濕上漬咽喉，阻塞脈絡，形成咽喉腫痛、痰涎膠結。
3. 本虛標實：病久多兼肺脾氣虛，正氣不足驅邪無力，致使痰濕久留，纏綿難癒。

治法與方藥

1. 治則：以「宣肺化痰、健脾滲濕」為主，佐以益氣扶正。
2. 主方：《醫學心悟》載「人參加橘紅」為簡效方，人參補益肺脾、橘紅理氣化痰，適用於氣虛痰阻者。臨床可依證加減：
   • 痰濕偏盛：合二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）燥濕化痰。
   • 痰熱壅肺：加黃芩、桑白皮、瓜蔞清熱化痰，或合用清金化痰湯。
   • 氣陰兩虛：配伍沙參、麥冬、五味子益氣養陰，防溫燥傷津。

相關文獻補充
《醫宗金鑒·外科心法》提及「喉痺多因熱毒生」，然肺絕喉痺屬久病虛中夾實，與實熱喉痺（如風熱上攻）不同，需辨明虛實。清代《雜病源流犀燭》亦強調「痰濕喉痺」需分寒熱，寒痰者佐乾薑、細辛，熱痰則用竹瀝、貝母。

鑑別診斷
需與「喉風」（急喉風多為熱毒熾盛，喉部腫閉危急）、「梅核氣」（情志鬱結，咽中異物感但無痰鳴）等區別。肺絕喉痺以痰涎壅盛、聲如洩鋸為辨證要點。

附：常用藥對

• 橘紅配杏仁：宣肺化痰，調暢氣機。
• 茯苓配白朮：健脾滲濕，絕痰之源。
• 桔梗配甘草：宣肺利咽，載藥上浮。

（以上內容基於中醫古典文獻及臟腑辨證理論，未涉現代醫學診療建議。）