《中醫詞典》解釋「肺痺」的意思

肺痺

定義與病因
肺痺為中醫病名，屬「痺症」範疇，多因外邪侵襲，由「皮痺」日久不癒，內傳於肺所致。其病機核心為肺氣閉阻，宣降失常，導致氣血運行不暢。《素問·痺論》明確指出：「皮痺不已，復感於邪，內舍於肺。」意指風寒濕等外邪先犯肌表，形成皮痺，若未及時化解，邪氣進一步深入，鬱閉肺絡，發為肺痺。

臨床表現
肺痺主證以胸背疼痛、呼吸不暢及氣逆症狀為特徵，具體包括：

1. 胸背痛甚：肺位居胸中，邪阻肺絡，氣血瘀滯，故見胸背劇痛，甚則牽引缺盆（鎖骨上窩）。
2. 煩滿喘嘔：肺主氣司呼吸，氣機壅塞則胸悶煩躁；肺失肅降，胃氣上逆，故見喘息、嘔吐。《聖濟總錄》描述其「上氣煩滿，喘而嘔」。
3. 右脅刺痛：肺經脈分布於右脅，氣滯血瘀時，右脅如針刺，並放射至腋下，致右臂抬舉困難（《癥因脈治》載「痛引腋下」）。

病機與辨證
肺痺屬本虛標實之證：

• 標實：外邪（風寒濕熱）與痰瘀互結，阻滯肺絡。
• 本虛：肺氣虧虛，衛外不固，易受邪侵。
  辨證可分兩型：

1. 寒濕閉肺：喘促痰白，遇寒加劇，舌苔白膩。
2. 痰熱鬱肺：咳痰黃稠，胸痛灼熱，舌紅苔黃。

治療方藥
治法以「宣肺通絡、化痰祛瘀」為主，依證型選方：

• 橘皮丸（《聖濟總錄》）：理氣化痰，適用於痰濕內阻者。
• 杏仁丸：宣降肺氣，緩解喘滿。
• 當歸湯：活血通絡，治胸背刺痛。
• 瀉白散（《小兒藥證直訣》）：清瀉肺熱，治痰熱證。
• 生脈散（《醫方集解》）：益氣養陰，扶正祛邪。
• 人參平肺散（《醫學發明》）：補肺平喘，治肺虛氣逆。

相關概念
肺痺與「皮痺」密切相關，後者為痺症初期，病位在表，以皮膚麻木、疼痛為表現；若邪傳於肺，則轉為肺痺。《黃帝內經》強調「五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也」，說明痺症可由淺入深，內犯臟腑。

文獻溯源
《素問》首載肺痺之名，歷代醫家如《聖濟總錄》、《癥因脈治》進一步闡述其證治。此病名現雖少用，但對理解慢性咳喘、胸痹等現代疾病的中醫辨治仍有啟發意義。