《中醫詞典》解釋「董氏小兒斑疹備急方論」的意思

《董氏小兒斑疹備急方論》，亦稱《董氏斑疹方論》或《小兒斑疹方論》，為宋代醫家董汲所撰之痘疹專著，成書約於11世紀末，是中醫兒科文獻中早期論述痘疹疾病之重要著作。該書以簡明之筆，系統梳理小兒斑疹（即後世所稱「痘瘡」，相當於現代醫學之天花）之證候特徵與治法，反映宋以前中醫對痘疹病理之認識與臨床經驗。

學術背景與內容特色

1. 痘疹理論之初步體系化
   董汲於書中明確提出痘疹具「時氣傳染」之特性，與傳統外感熱病機制相關聯，並強調其發病與小兒「胎毒蘊熱」相關。此論肇基於中醫「伏邪」學說，認為痘疹乃內蘊熱毒外發所致，與後世明清溫病學派「痘由溫毒」之說互為呼應。書中區分斑、疹之形色與病位，如「斑赤大於痘，發於肌肉；疹細如粟，浮於皮面」，符合《黃帝內經》「營衛氣血」辨證框架。

2. 辨證與治法
   全書以「熱毒深淺」為綱，分述痘疹初起、透發、成膿、結痂四期證候：

   • 初期：惡寒發熱、腮赤呵欠，治以疏表透毒，如「升麻葛根湯」加減。
   • 透發期：斑疹顯現，依色澤辨吉凶，紅活為順，紫黑為逆，主用清熱涼血方如「化斑湯」。
   • 危候處理：對「痘毒內陷」之喘促神昏，提出以麝香、牛黃等醒神開竅，反映宋代已善用珍貴藥材急救。

3. 所附方劑特色
   書載17首方劑，多承襲《太平惠民和劑局方》之配伍法度，如：

   • 清熱解毒：黃連、連翹、石膏為主藥，佐以輕宣透表之升麻、薄荷。
   • 護陰生津：重視天花傷津，於方中加入天花粉、麥冬，契合「存得一分津液，便有一分生機」之理。

版本流傳與學術價值

此書今存清光緒年間刻本，1949年後曾附錄於《小兒藥證直訣》影印本中流傳。其學術價值體現於三方面：

• 歷史意義：早於《小兒痘疹方論》（陳文中，13世紀）、《痘疹心法》（萬全，16世紀），為現存最早痘疹專書之一，奠定後世「痘疹學」基礎。
• 臨床實用性：所載方藥結構嚴謹，如「紫草散」以紫草涼血活血，配黃芩清肺熱，仍見於現代中醫治療麻疹、風疹之變通方中。
• 理論啟發性：對「痘毒」由內外發之認識，影響元代朱震亨「相火論」及明代《瘟疫論》「戾氣致病」說之發展。

綜觀全書，董汲兼融《內經》病機理論與宋代方藥實證精神，雖未如後世溫病學派細分衛氣營血，然其辨證用藥模式，已為中醫治療病毒性發疹疾病提供經典範式。