《中醫詞典》解釋「叠法」的意思

中醫推拿手法之「叠法」詳解

叠法之定義與源流

叠法為中醫推拿手法之一，屬傳統按摩技術範疇，其操作特點在於通過重複疊加動作或體位變化來達到治療效果。此手法最早見載於《諸病源候論》所引之《養生方》導引法，後經歷代醫家發展完善，形成多種具體操作方式。

從中醫理論角度觀之，叠法符合「動則陽生」的基本原理，通過肢體運動或外來動力疊加，能激發經氣運行，調和氣血陰陽。《醫宗金鑒》載：「按而留之，摩而去之，推而行之，引而伸之，均謂之良導也」，其中「留」與「行」的辯證關係，正與叠法的操作要領相契合。

主要叠法分類與操作

拳叠法

拳叠法乃以握拳姿勢施行之推拿手法，其操作要領如下：

• 體位準備：患者取仰臥位，全身放鬆，醫者立於患者一側
• 手法操作：兩手握拳，以食指、中指、無名指及小指之近側指間關節突起處為施力點
• 運動軌跡：沿腹部經絡循行方向作前後連續擺動，力度應由輕漸重
• 經絡作用：主要作用於任脈、足陽明胃經及足太陰脾經所過之處
• 治療機理：通過節律性壓力刺激，促進腹內氣機運轉，達到消積導滯之效
• 適應症狀：主要用於食積脘脹、腑氣不通等脾胃系病證

清代《醫宗金鑒·正骨心法要旨》言：「按其經絡，以通鬱閉之氣」，拳叠法正符合此理，通過持續疊加壓力，能有效疏通腹部鬱滯。

腰叠法

腰叠法源自古導引術，通過前俯後仰之腰部運動達到治療效果：

• 操作體位：患者取坐位，兩腿自然伸直
• 動作要領：以腰為軸，身體緩慢前俯，雙手同時觸摸足部，如此反覆
• 呼吸配合：前俯時呼氣，直身時吸氣，呼吸應綿長均勻
• 經絡刺激：主要牽動足太陽膀胱經與督脈之氣
• 內臟效應：通過脊柱屈伸牽引，間接調節脾胃功能
• 古典記載：如《諸病源候論》所引「坐直舒兩腳，以兩手拘兩足，自極十二遍」，正是此法

從中醫「腰為腎之府」理論看，腰叠法不僅能促運脾胃，尚有補腎強腰之功，體現了「脾腎同治」的治療思想。

股叠法

股叠法為下肢被動運動手法，兼具導引與按摩特點：

• 手法準備：患者仰臥，醫者立於患側
• 操作步驟：一手上托膝膕部，一手握足跟部，先作髖關節屈伸運動，繼而內外旋轉
• 力度控制：動作需和緩有力，以患者能耐受為度
• 經絡效應：主要刺激足三陰經，特別是足太陰脾經
• 古典依據：《諸病源候論》載「伸右脛，屈左膝，內壓之」即此類手法

從《黃帝內經》「中央者，其地平以濕，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹻」之論看，股叠法正合導引按蹻之旨，能通利下肢氣血，進而調理中焦。

叠法之治療機理

叠法之治療作用，主要基於中醫以下理論：

1. 氣血調和論：通過持續疊加刺激，促進經絡氣血流通。《靈樞·本藏》云：「經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。」叠法正以此為基礎。
2. 臟腑調節論：根據「外治之理即內治之理」原則，外部手法可影響內部臟腑。如拳叠法之於脾胃、腰叠法之於腎、股叠法之於腸腑等。
3. 經絡感傳論：叠法操作多循經取穴或循經施術，符合《靈樞·經脈》「經脈者，決死生，處百病，調虛實」的治療思想。
4. 陰陽平衡論：不同方向的叠法動作（如前俯後仰、內旋外轉）本身就包含陰陽調和的辯證思維。

叠法之演變與發展

隋唐以後，叠法逐漸分化發展，除上述基本手法外，尚有以下變式：

1. 背叠法：源自古法「熊經鳥伸」，醫者以掌根沿脊柱兩側做上下疊壓動作，主治背痛及內臟功能失調。
2. 頸叠法：通過頭頸部前後左右有序屈伸，配合呼吸調節，用於頸項疾患及頭面部病症。
3. 指叠法：以拇指指腹在穴位或痛點做小幅度連續按壓，屬點穴手法之一。

宋代《聖濟總錄》載：「按止以手，摩或兼以藥，日按日摩，適所用也。」說明當時已認識到手法與藥物配合運用之理，這對後世叠法的發展也有啟示作用。

清代推拿專著《厘正按摩要術》更系統地總結了各類叠法的適應症與禁忌，使這一手法體系更趨完善。