《中醫詞典》解釋「膽郁」的意思

膽郁，亦稱膽氣鬱結，乃中醫證候之一，屬「郁證」範疇。其病機主要為情志失調、氣機不暢，導致膽腑疏泄失常，膽氣鬱滯不通所致。

病因病機

膽為中正之官，主決斷，與肝相表裡，共司疏泄之職。若情志抑鬱，或惱怒傷肝，肝失條達，則膽氣亦隨之鬱結。膽鬱日久，可化熱生火，或影響脾胃運化，衍生痰濕等病理產物。《黃帝內經》提及「膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁」，正與膽郁證候相合。

臨床表現

膽郁之典型症狀包括：

1. 口苦：膽液上逆，泛溢於口，為膽郁最常見之徵象。
2. 潮熱往來：氣機鬱滯，營衛失和，故身微熱而時作時止。
3. 驚悸不安：膽主決斷，鬱則失職，患者常見心神不寧，惕惕然如人將捕之。
4. 胸脅脹滿：肝膽經絡布於脅肋，氣滯則脹悶不舒。或伴噯氣、善太息等氣機不暢之象。

治法與方藥

治宜疏肝利膽，調暢氣機。傳統常用方藥如下：

• 主藥：柴胡為疏肝解郁之要藥，能升發膽氣；竹茹清膽和胃，降逆除煩；幹姜溫中，防膽鬱克伐脾胃。
• 加減：
  • 若鬱熱明顯，加黃芩、梔子以清泄膽火；
  • 痰濕內阻者，佐以半夏、陳皮化痰燥濕；
  • 兼血瘀者，可酌加川芎、香附行氣活血。

與其他證候鑑別

膽郁需與下列證候區分：

1. 肝氣鬱結：以情緒低落、胸脅脹痛為主，少見口苦、驚悸等膽腑症狀。
2. 少陽病：屬外感熱病範疇，除口苦咽乾外，必有往來寒熱、胸脅苦滿等少陽經證。

膽郁之辨證，重在把握膽腑功能失調與情志因素之關聯，治療時需兼顧疏泄膽氣與調理心神。歷代醫家如孫一奎（《赤水玄珠》）、李杲（《東垣十書》）均對膽郁有相關論述，進一步豐富其理論內涵。