《中醫詞典》解釋「呆病」的意思

呆病

呆病，又稱癡病或癲病之別稱，屬中醫神志異常之證候。《石室祕錄》卷六有載：「呆病如癡，默默不言也；如饑而悠悠如失也。意欲癲而不能，心欲狂而不敢。」其症狀紛雜多變，患者或終日緘默不語，不飲不食；或忽喜忽悲，哭笑無常；甚或對飲食衣物表現反常，如拒美味而吞穢物，厭華服卻著草木。此外，患者常有神思恍惚、舉止怪異之態，如長睡不醒、久坐不寐，或潛藏他人物件、密縫自身衣物等。

病因病機

中醫認為，呆病之發，多與痰迷心竅、氣鬱神滯攸關。其病位主要在心、肝、脾三臟：

1. 痰濁蒙蔽：因思慮過度、飲食不節，損傷脾胃，運化失職而聚濕生痰，痰濁上擾心神，遮蔽清竅，致神識昏蒙。
2. 情志不遂：肝主疏泄，若長期憂思鬱怒，肝氣鬱結，久則化火生痰，痰火擾心，神機失用。
3. 氣血虧虛：脾虛氣弱，氣血生化不足，心神失養，靈機呆鈍，如《辨證錄》所言：「胃氣既傷，痰迷中脘，則靈明之府為痰所據。」

辨證論治

歷代醫家對呆病之治法，均以豁痰開竅、疏肝解鬱為核心，並結合患者體質調整：

1. 痰氣壅滯證

   • 主證：神情呆滯，喃喃自語，或舉止怪異，胸悶痰多，舌苔白膩，脈滑。
   • 治法：化痰開竅，理氣解鬱。
   • 方藥：
     • 逐呆仙方（《石室祕錄》）：側重攻逐痰涎，適用於痰實膠結者。
     • 洗心湯（《辨證錄》）：以人參、茯神益氣安神，半夏、陳皮化痰，配伍酸棗仁、神麴調和肝脾。

2. 肝鬱痰火證

   • 主證：煩躁易怒，時哭時笑，言語錯亂，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦數。
   • 治法：清肝瀉火，滌痰醒神。
   • 方藥：
     • 轉呆丹（《辨證錄》）：含白芍、當歸柔肝，柴胡疏肝，搭配半夏、膽南星化痰開竅。
     • 黃連溫膽湯加減：清心降火，化痰安神。

3. 心脾兩虛證

   • 主證：呆鈍不慧，倦怠乏力，面色萎黃，食少便溏，舌淡胖，脈細弱。
   • 治法：健脾養心，益氣化痰。
   • 方藥：
     • 啟心救胃湯（《辨證錄》）：以人參、白朮健脾益氣，石菖蒲、遠志開竅醒神。
     • 指迷湯：側重健脾化痰，適用於痰濕困阻中焦者。

其他療法

除內服湯藥外，傳統中醫亦配合針灸調理，常取穴如百會、神門、豐隆、太衝等，以通調氣機、醒腦開竅。

呆病與西醫學之「精神分裂症」、「憂鬱性木僵」等有相似之處，然中醫辨治強調「痰」、「氣」、「虛」之交互影響，需據證靈活施治。古籍所載諸方，雖立論於痰，然臨床亦當詳審虛實，不可一味攻逐，以免損傷正氣。