《中醫詞典》解釋「痸疭」的意思

痸疭

痸疭，又作瘛疭，為中醫臨床常見證名，指肢體不自主抽搐、伸縮交替之症。《靈樞·邪氣臟腑病形》有「心脈急甚者為瘛疭」之載，其病機多與風、火、痰、虛相關，涉及經絡失調與臟腑功能失常。

病因病機

1. 肝風內動：

   • 肝主筋，若陰血虧虛、熱極生風，或情志過極引動肝陽，風動則筋脈失養，發為抽搐。《臨證指南醫案》云：「肝風痸疭，多因水不涵木。」
   • 小兒「急驚風」亦屬此類，多因外感熱病傳變，熱盛動風所致。

2. 痰熱擾神：

   • 痰濁內生，鬱而化火，痰熱互結，閉阻心包經絡，可致神昏伴痸疭，如溫病中「熱入心包」證。

3. 氣血兩虛：

   • 久病耗傷或稟賦不足，氣血虧虛，筋脈失於濡潤，則見肢體顫動、搐搦，《雜病源流犀燭》稱「血虛生風」。

4. 外邪侵襲：

   • 風寒濕邪客於經絡，氣血痹阻，亦可引發肢體拘急，如「痙病」之剛痙、柔痙。

辨證分型

• 實證：
  • 熱極生風：高熱煩躁、抽搐強勁、舌紅绛，見於溫病氣營兩燔。
  • 痰火動風：神昏喉鳴、痰涎壅盛、脈滑數。
• 虛證：
  • 陰虛風動：手足蠕動、低熱顴紅、舌乾少津，見於肝腎陰虧。
  • 血虛生風：抽搐無力、面色蒼白、舌淡脈細。

治療原則

• 熄風：重鎮潛陽如牡蠣、鉤藤，或滋陰熄風如龜板、鱉甲。
• 清熱：實火用黃連、羚羊角；虛熱用知母、黃柏。
• 化痰：選膽南星、半夏豁痰開竅。
• 補虛：氣血雙補以八珍湯，滋養肝腎用大定風珠。

古籍記載

• 《張氏醫通》強調：「瘛疭之症，多屬風火痰相乘。」
• 《溫病條辨》論熱病痸疭，主以清營湯、羚角鉤藤湯。

此症需結合四診詳辨標本虛實，以定治法。