《中醫詞典》解釋「赤遊丹毒」的意思

赤遊丹毒

赤遊丹毒，又稱「丹毒」，首見於《嬰童百問》，為中醫外科病證之一，屬「丹毒」範疇。其名「赤遊」，意在形容其色赤如丹，遊走不定；而「丹毒」一詞，則指患處皮膚突然紅赤如丹塗脂染，並伴隨灼熱疼痛，多發於頭面、四肢或胸腹等處。

病因病機

中醫認為，赤遊丹毒多因血分熱毒外發，或風熱邪毒侵襲肌表所致。其病機可分為以下兩類：

1. 外感風熱邪毒：風熱之邪乘虛而入，蘊結於肌膚，導致經絡阻塞，氣血壅滯，發為丹毒。
2. 內在血分伏熱：平素飲食不節，過食辛溫厚味，濕熱內蘊，或情志不暢，肝鬱化火，熱毒熾盛，外達肌膚而發病。

此外，嬰幼兒體質稚嫩，腠理不密，更易受邪毒侵襲，故赤遊丹毒在小兒尤為常見。

臨床表現

赤遊丹毒發病急促，其特徵如下：

• 皮膚局部紅赤腫脹，界限分明，邊緣隆起，狀如雲片，觸之灼熱。
• 疼痛明顯，可伴隨瘙癢或緊繃感。
• 嚴重者可見患處起泡潰爛，或伴有發熱、惡寒、頭痛等全身症狀。
• 若邪毒內陷，可引發高熱煩躁，甚至神昏譫語，屬危急之候。

辨證分型

中醫根據病機及症狀，將赤遊丹毒分為以下證型：

1. 風熱毒蘊證：多發於頭面部，皮膚紅腫熱痛，伴惡寒發熱、頭痛口渴，舌紅苔薄黃，脈浮數。
2. 濕熱毒盛證：常見於下肢，局部腫脹明顯，或見水泡、滲液，伴身熱倦怠，舌紅苔黃膩，脈滑數。
3. 肝火鬱結證：多因情志不遂誘發，患處紅赤灼痛，兼見口苦咽乾、心煩易怒，舌紅苔黃，脈弦數。

治療原則

赤遊丹毒以清熱解毒、涼血散瘀為主，並依據證型輔以疏風、利濕或瀉肝火等法。常用方劑包括：

• 普濟消毒飲（風熱毒蘊證）
• 龍膽瀉肝湯（肝火鬱結證）
• 五神湯合萆薢滲濕湯（濕熱毒盛證）

外治法則可選用金黃散或玉露散調敷患處，以清熱消腫、解毒止痛。

與西醫丹毒之異同

中醫所稱「赤遊丹毒」與西醫之「丹毒」（Erysipelas）相似，均表現為皮膚紅腫熱痛，但中醫更強調整體辨證，結合內在氣血陰陽失衡進行治療。西醫則認為是由鏈球菌感染所致，以抗生素治療為主。

古籍記載

《聖濟總錄》云：「風熱毒氣，客於腠理，搏於血氣，發為丹毒。」《醫宗金鑒》亦提及：「丹毒之名，因其色赤如丹，熱毒所致。」均說明赤遊丹毒與熱毒之關係密切。

綜言之，赤遊丹毒乃中醫外科常見熱毒病證，其治療不僅著眼於局部症狀，更重視內在病機調理，體現中醫「標本兼治」之特色。