《中醫詞典》解釋「赤白遊風」的意思

赤白遊風

源流與病因病機

赤白遊風乃中醫皮膚病症名，首載於明代《保嬰撮要》卷十二。其病機核心在於脾肺燥熱內蘊，復感風熱外邪，致氣血失和，壅滯肌表。《外科正宗》進一步闡述：「此證發無定處，遊走無常，蓋因風熱搏於營衛之間。」

病理分型

1. 赤遊風：邪滯血分，營熱外發，故見皮膚赤紅，多屬血熱證
2. 白遊風：邪滯氣分，衛氣壅遏，故見皮膚浮白，多屬風濕證

《醫宗金鑒》指出：「赤者屬血份有熱，白者屬氣份有風」，此二型可單見亦可並見，臨證當辨氣血偏重。

臨床表現

主症特徵

• 遊走性浮腫：皮損呈片狀浮腫，形如浮雲，光亮緊繃，觸之硬實
• 發作突然：常無前兆驟然發作，數小時內達高峰
• 色變特性：赤白不定，隨氣血偏勝而異

病位特點

好發於陽明經分野：

• 頭面部：口唇（尤以下唇為著）、眼瞼、耳垂
• 軀幹部：胸腹、肩背等陽經循行處

自覺症狀

• 局部灼熱感
• 輕度瘙癢
• 麻木不仁（《黃帝內經》所謂「榮衛不行，乃發為麻木」）
• 鮮見疼痛（此有別於癰疽）

變證

約二成患者可現：

• 脾胃症：腹痛、泄瀉（風熱內傳太陰）
• 胃氣上逆：嘔惡（濕熱擾動中焦）

診斷要點

四診合參

1. 望診：皮損色赤或白，邊界不清，腫勢宣浮
2. 切診：觸之板硬，按壓無凹陷（區別於水腫）
3. 問診：發病前或有飲食不節（如過食辛辣海腥）、情志波動

類證鑒別

• 蕁麻疹：疹形如雲片，但退後無痕，與赤白遊風之腫硬不同
• 風毒腫：《千金方》所載，發則痛劇，色紫暗，預後較差
• 水腫病：按之陷而不起，多從下肢始發

治療大法

治則

遵循「結者散之」「熱者寒之」之法，以祛風清熱為主軸，佐以利濕調營。

內治方藥

1. 主方加減

   • 消風散（《外科正宗》方）：荊芥、防風、當歸、生地、苦參、蒼朮等
   • 赤甚加：丹皮、赤芍（清血分熱）
   • 白甚加：茯苓、澤瀉（利氣分濕）

2. 變證處理

   • 兼腹痛：加白芍、甘草（仿芍藥甘草湯意）
   • 嘔逆：合左金丸（黃連、吳茱萸）

外治法

1. 散劑敷貼

   • 玉露散（芙蓉葉研末）：性涼質滑，善消陽證腫毒
   • 金黃散（天花粉、黃柏等）：清熱解毒力強

2. 針刺法

   • 取穴：合谷、曲池（瀉陽明熱）、血海（調血分）
   • 技法：《針灸大成》云：「遊風者，刺絡出血，其腫立消」

理論闡微

此證與現代醫學「血管神經性水腫」有相似處，然中醫從氣血辨治更具特色。《證治準繩》強調：「治風先治血，血行風自滅」，故方中常配伍當歸、生地等養血之品。另據《內經》「諸痛癢瘡，皆屬於心」之論，重症可佐黃連等清心火藥物。