《中醫詞典》解釋「齒龂腫痛」的意思

齒龂腫痛

齒龂腫痛，又稱「齒齦腫痛」，屬中醫病證名，記載於《太平聖惠方》卷三十四。其主要表現為齒齦腫脹疼痛，甚者伴隨牙齒動搖欲落之證。本證多因陽明經火毒熾盛，循經上炎，燔灼齒齦所致。

病因病機

中醫認為，齒與齦分屬胃與大腸二經所主。《靈樞·經脈》載：「足陽明胃經，入上齒中；手陽明大腸經，入下齒中。」若陽明熱毒內蘊，或嗜食辛辣厚味，積熱上攻，致使經氣壅滯，熱毒熏灼齦肉，氣血凝滯，則發為齒齦腫痛，甚則化腐成膿，齒牙搖動。

臨床表現

1. 腫脹疼痛：齒齦局部腫脹發紅，觸之疼痛，或伴隨灼熱感。
2. 化膿腐敗：病程日久，可見齦間溢膿，其味腥臭，甚則形成牙宣。
3. 牙齒動搖：熱毒熾盛，燔灼齒骨，可致齒根暴露，牙齦萎縮，齒牙鬆動。
4. 兼見證候：或伴口乾苦、便秘、舌紅苔黃、脈洪數等陽明實熱之象。

辨證分型

1. 胃火上炎型：齒齦腫痛甚劇，牙齦鮮紅，口臭，渴喜冷飲，大便秘結，舌紅苔黃，脈洪大。
2. 熱毒熾盛型：齒齦腫痛化膿，滲血溢膿，其臭穢難聞，伴寒熱往來，舌紅絳，脈滑數。
3. 氣血瘀阻型：腫痛反覆，齒齦暗紅，牙槽骨吸收，牙齒鬆動，舌紫暗有瘀斑，脈澀。

治法方藥

治宜清瀉陽明、解毒消腫為主，按證型施治：

1. 胃火上炎：宜清胃瀉火，方用清胃散（《脾胃論》）加減，黃連、升麻擅瀉胃火，生地、丹皮涼血解毒。
2. 熱毒熾盛：宜瀉火解毒，方選黃連解毒湯（《外臺秘要》）加石膏、知母、白芷，以增清熱消腫之效。
3. 氣血瘀滯：宜活血化瘀、清熱養陰，可用桃紅四物湯合玉女煎加減。

外治可配合冰硼散或黃連膏外敷，以消腫止痛；若膿已成，可刺破排膿。

相關病證

• 牙宣：齒齦腫痛日久，可發展為牙宣，見齒齦萎縮、牙根外露，屬齒科頑疾，治法相似而側重滋腎固齒。
• 牙疔：熱毒聚於局部，形成齦部癰腫，疼痛劇烈，宜清熱解毒、涼血消癰。

此證與西醫之「牙周炎」、「齦膿腫」等有相類之處，然中醫治療強調整體辨證，調和陰陽，標本兼治。