《中醫詞典》解釋「癡呆」的意思

癡呆

癡呆為中醫神志疾患之一，屬情志失調所致之精神異常病證。《景嶽全書·雜證謨》詳述其病機，多因情志鬱結、思慮過度、驚恐疑惑等，導致氣機逆亂，心神失養，臨床表現言語錯亂、舉動失常，或伴多汗、憂愁等複雜症狀，脈象或弦或數，變化不定。其病位多責之心、肝膽二經，氣血失和，痰濁蒙竅，或兼瘀血阻絡，致使神機失用。

病因病機

1. 情志內傷：長期鬱怒憂思，氣滯血瘀，或驚恐傷腎，肝膽氣逆，擾亂神明。
2. 痰濁蒙蔽：脾失健運，濕聚成痰，痰濁上擾清竅，神識昏蒙。
3. 氣血虧虛：心脾兩虛，氣血不足，腦失所養，神機衰退。
4. 腎精虧損：年老體衰，腎精虧耗，髓海空虛，靈機失聰。

辨證分型

1. 肝鬱氣滯：症見神情淡漠、悶悶不樂，胸脅脹滿，舌黯苔薄，脈弦。治宜疏肝解鬱，方用柴胡疏肝散加減。
2. 痰濁阻竅：言語顛倒、嗜睡昏蒙，喉中痰鳴，苔白膩，脈滑。治宜化痰開竅，方用滌痰湯或導痰湯。
3. 瘀血阻絡：神情呆滯、面色晦暗，舌紫有瘀斑，脈澀。治宜活血通絡，方用通竅活血湯。
4. 心脾兩虛：健忘恍惚、心悸失眠，面色無華，舌淡脈弱。治宜補益心脾，方用歸脾湯。
5. 腎精虧虛：記憶力減退、頭暈耳鳴，腰膝痠軟，脈沉細。治宜填精益髓，方用左歸丸或還少丹。

經典方藥

• 服蠻煎：景岳所推，適用於氣鬱痰凝之癡呆，藥如生地、麥冬、石菖蒲等，清心開竅兼疏肝膽。
• 七福飲、大補元煎：用於正氣驟傷、心膽氣虛者，重在補益氣血，滋腎填精。

癡呆之證，古醫籍多歸於「癲病」範疇，然其病因複雜，虛實夾雜，治療需審證求因，重視調理氣血陰陽與脾胃功能。《醫宗金鑒》亦強調「髓海不足則腦轉耳鳴」，補腎益髓為治本之要。