《中醫詞典》解釋「棖後」的意思

「棖後」為中醫婦科病名，屬難產範疇之一，首見於清代許廷哲所著《保產要旨》。該詞與「脹後產」互為關聯，指產婦臨盆時因氣滯血瘀或氣機不暢，導致胎兒娩出受阻的病理狀態，其病機與中醫「氣血失和」理論密切相連。

病理機制 《醫宗金鑑·婦科心法》提出，產程順暢需「氣血充沛，胞脈通利」。棖後之症多因產前情志鬱結、勞倦過度，或素體氣虛，致使氣機升降失常。氣滯則胞宮收縮無力，血瘀則產道濡潤不足，形成「氣血搏結」之候。《婦人大全良方》更進一步指出「氣逆則胎滯，血澀則產艱」，強調肝鬱氣滯與胞宮瘀血的相互作用。

辨證特徵 本病臨床可見三大主候：

1. 腹脹堅滿：因氣滯胞宮，觸診少腹硬脹如鼓，按之痛增，符合《胎產心法》「氣壅胞脹，拒按而痛」之述。
2. 產程延滯：與普通難產不同，棖後特見宮縮間歇異常，陣痛疏密無律，屬《濟陰綱目》所言「乍緊乍歇，氣亂血乖」之象。
3. 舌脈特徵：舌質多現紫黯，邊現齒痕，脈象沉弦或澀，反映氣血瘀滯之候。

與西醫學對照
現代醫學「產力異常」中的「不協調性子宮收縮乏力」，其表現與棖後證高度吻合。然中醫強調氣血病理的本質，如《景岳全書·婦人規》所論：「產厄多由氣血之乖，非獨形質之變」，突顯整體辨證思維。

古籍考據
考《保產要旨》原篇，許廷哲將棖後歸於「氣血逆亂，胎壅不下」之類，並引宋代陳自明《婦人良方》用藥：「宜開鬱氣、行瘀血」，推薦方劑如「催生飲」加減（當歸、川芎、大腹皮等），體現「治血先治氣」的治療思路。另可參見《傅青主女科》「舒氣散」法，以人參、當歸等補益氣血，佐紫蘇梗等理氣通滯。

治法演變
明清醫家對本病漸成體系化論治：

• 氣滯為主：選方如「紫蘇飲」（《普濟本事方》），重在疏肝降氣。
• 血瘀為重：選「脫花煎」（《景岳全書》），以溫通化瘀為要。
• 虛實夾雜：清代《醫林改錯》補入「補陽還五湯」化裁法，針對氣虛血瘀證候。

此證命名內涵豐富，「棖」字本義為門兩旁木柱，引申為「阻礙」之意；「後」則暗喻產程滯後，充分體現中醫取象比類的命名特質。其辨治理論源自《內經》「疏其血氣，令其條達」之旨，後世醫家遂發展為「調氣活血以助產」的臨證規範。