《中醫詞典》解釋「沈濁」的意思

沈濁

沈濁為中醫病狀名詞，主要指面色沈滯晦暗、缺乏光澤的病理表現。此現象多見於里虛寒證，反映體內陽氣不足、陰寒內盛，或氣血運行不暢，導致臟腑機能衰退。

經典理論溯源

《靈樞·五色》提出：「沈濁為內，浮澤為外。」指出面色沈濁多屬內傷病症，與體內深層氣血失調相關，而面色浮澤則多屬外感表證。此理論強調透過面色深淺與光澤變化，可辨別病位之表裡深淺。

病理機制

1. 陽虛寒盛：陽氣虧虛，無以溫煦體表，氣血凝滯，故面色呈現晦暗無華。常見於腎陽虛、脾陽虛等證候。
2. 氣血瘀阻：氣滯血瘀或痰濁內阻，使氣血不能上榮於面，表現為面色暗沈、枯槁，甚至青紫。
3. 濕濁內蘊：脾失健運，水濕停聚化濁，濁陰上泛於面部，導致面色晦滯如蒙塵垢，多見於痰濕體質或濕溫病證。

辨證要點

• 寒證特徵：面色青黑或灰暗，伴四肢不溫、畏寒喜暖。
• 瘀證特徵：面色黧黑，脣甲紫暗，舌有瘀斑。
• 濕濁特徵：面色黃而晦暗，如油垢附着，頭身困重，苔膩。

相關典籍延伸

《醫學綱目》提及：「色之沈濁者，病在臟；浮澤者，病在腑。」進一步區分臟病與腑病的面色差異，強調沈濁與臟腑虛損關係密切。此外，《四診抉微》亦載：「寒則色凝，熱則色澤」，說明色診中寒熱病性的辨別原則。

沈濁作為中醫望診的重要指標，不僅反映病性屬寒、屬虛，亦揭示氣血津液的運行狀態，臨床需結合其他四診資訊綜合分析。