《中醫詞典》解釋「沈痔」的意思

沈痔

沈痔為中醫病名，指病程纏綿、遷延不癒之痔疾，屬「久痔」範疇，其名首見於《靈樞·邪氣臟腑病形》：「腎脈……微澀為不月沈痔。」意指腎脈若見微澀之象，可反映月經不調或沈痔之證。此處「沈」字喻其病勢深伏、滯留難消，而「痔」泛指肛門及下部孔竅之贅生物或濕熱壅滯之疾。

病因病機

沈痔之形成，多因臟腑機能失調，尤與腎、大腸、脾三臟密切相關：

1. 濕熱下注：過食辛辣厚味，脾胃運化失常，濕熱蘊結，下迫肛腸，氣血瘀滯成痔，日久不散則為沈痔。
2. 氣血虧虛：勞倦內傷或久病耗氣，中氣下陷，肛腸失於固攝，痔核脫出難復，纏綿難癒。
3. 腎陰不足：腎脈微澀提示陰血虧虛，腸道失潤，燥結摩擦而痔瘡反覆。

臨床特徵

沈痔症狀與一般痔疾相似，然病程更為頑固，常見：

• 痔核腫痛反覆發作，甚或脫出後難以回納。
• 便血日久，血色或鮮或黯。
• 肛周濕癢，分泌物黏膩不清。

治法與方藥

中醫治沈痔以「標本兼顧」為則，依據證型選方：

1. 濕熱下注證：治宜清熱利濕、活血消痔，選方如秦艽蒼朮湯（《蘭室秘藏》）或止痛如神湯（《外科正宗》），酌加槐花、地榆涼血止血。
2. 氣虛下陷證：當補中益氣、升提固脫，方用補中益氣湯（《脾胃論》）合黃土湯（《金匱要略》），佐以五倍子收澀。
3. 腎陰虧虛證：需滋陰潤腸，方選六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）加當歸、桃仁潤燥活血。

外治法與輔助療法

• 熏洗法：以五倍子湯（《瘍科選粹》）煎湯熏洗，收斂消腫。
• 針灸：取穴長強、承山、二白等，調暢肛周氣血。
• 導引術：如「提肛功」，助氣血運行以緩解墜脹。

沈痔之辨治，貴在審證求因，結合體質調理，方可漸除沈痼。歷代醫家如張仲景、李東垣等，均強調「治痔必察其本」，臨證時尤重整體臟腑功能之平衡。