《中醫詞典》解釋「沈翳內障」的意思

沈翳內障，乃中醫眼科病證之一，屬「內障」範疇。此名首載於《秘傳眼科龍木論》，又名「沈翳」、「深翳」，以其翳障隱伏於瞳神深處而得名。其證特徵為翳膜深藏於黃精（晶狀體）之內，外觀不易察覺，需細察方見端倪。

證候特徵：

• 翳膜位置深隱，初起微而不顯，漸成白色、青色或青白相間之混濁，如薄霧籠罩。
• 病變過程緩慢，患者或覺視物昏朦，如隔輕紗，然早期症狀輕微，易被忽略。
• 隨病情發展，黃精混濁加劇，可致視力逐步衰退，甚至僅存光感。此證與「圓翳內障」（即今之白內障）同類，而深淺有別。

病因病機： 中醫認其多因肝腎兩虛，精血不足，不能上榮於目；或脾虛濕泛，濁氣上蒸；亦或肝經風熱上擾，灼傷瞳神。年老體衰者尤易罹患，蓋因「五臟六腑之精氣皆上注於目」，肝腎虧虛則目失所養。《審視瑤函》提出：「內障乃瞳神之中有翳，猶懸布幔於明窗之內」，正合沈翳深隱之象。

辨證要點：

• 需與「浮翳內障」相區別，後者翳膜浮淺，易於察見。
• 審視時應細觀瞳神深處，借助斜照法或裂隙觀察，可見黃精呈冰凌狀、棗花狀混濁，色白或帶青灰。
• 常伴肝腎陰虛之兼證，如頭暈耳鳴、腰膝酸軟等；若屬脾虛濕盛，則多見倦怠、苔膩。

治療原則： 歷代醫家主張分期論治：

1. 初起：以滋養肝腎為主，方用明目地黃丸加減；兼風熱者，合鉤藤飲。
2. 中期：若混濁明顯，可佐以化痰通絡之品，如化翳湯（含谷精草、木賊草等）。
3. 後期：古籍記載可施「金針撥障術」，今多結合現代醫學處置。

古籍考據： 《目經大成》論及：「翳定光陽，雖有神手，不能撥去，如沈埋之寶」，形容其深固難療。《銀海精微》則指出：「沈翳深沉，針撥之時，尤須辨其老嫩」，強調治療時機之重要性。

此證反映了中醫對眼部微細變化的觀察智慧，尤其是「審瞳神」之診法，體現「司外揣內」的辨證思維。其論治不僅重局部翳障，更強調整體調理，尤重肝腎與脾胃功能。