《中醫詞典》解釋「沈聽」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


中醫名詞「沈聽」詳解

「沈聽」為中醫病證名,出自《小兒衛生總微論方》,意指耳聾之輕症,患者對聲音感知變得深沈而聽力減退,屬於聽覺功能障礙的一種表現。

病因病機

沈聽主要由外感風邪侵襲太陽、少陽二經,導致經氣壅滯,清氣不得上榮耳竅所致。

  1. 風邪壅塞經絡:風為陽邪,易襲陽經,太陽經(足太陽膀胱經)與少陽經(手少陽三焦經、足少陽膽經)均循行於耳周,風邪客於經絡,阻滯氣機,使耳竅氣血運行不暢,聽覺功能受擾。
  2. 清氣不升:耳為清竅,需賴清陽之氣濡養,若風邪壅滯經脈,清陽不升,濁陰不降,則耳竅失養,聽力減退。
  3. 經氣鬱閉:少陽經主司氣機疏泄,若風邪與氣鬱相搏,可致耳竅經氣閉阻,出現聽覺深沈、反應遲鈍等表現。

臨床表現

  • 聽力減退,但尚未完全失聰。
  • 對聲音感知遲鈍,需提高音量方能聽清。
  • 或伴有耳悶、耳脹感,甚則輕微耳鳴。
  • 舌質淡紅,苔薄白或薄黃,脈浮或弦。

治法

以祛風通竅為主,佐以疏利少陽、升發清陽。

方藥

可選用《證治準繩》之通鳴散加減化裁:

組成

  • 菖蒲(開竅醒神,化濕通絡)
  • 遠志(安神益智,通利九竅)
  • 柴胡(疏解少陽,升舉清陽)
  • 麥門冬(養陰潤燥,防風藥燥烈傷陰)
  • 防風(祛風解表,勝濕通竅)
  • 細辛(溫通經脈,散寒開竅)
  • 甜葶藶(瀉肺行水,防痰濕壅塞耳竅)
  • 磁石(重鎮潛陽,聰耳明目)
  • 杏仁(宣肺降氣,助氣機流通)

加減

  • 若兼痰濕內阻,可加半夏、陳皮以化痰通絡。
  • 若肝鬱化火,加梔子、黃芩清泄少陽。
  • 氣虛明顯者,可酌加黃芪、黨參益氣升陽。

針灸治療

  1. 體針

    • 聽宮(手太陽小腸經):位於耳屏前,下頜骨髁狀突後方,張口取穴,為治療耳疾要穴。
    • 聽會(足少陽膽經):耳屏間切跡前,下頜骨髁狀突後緣,擅長疏利少陽經氣。
    • 內關(手厥陰心包經):腕橫紋上2寸,可調理氣機,助經氣上達耳竅。
    • 神門(手少陰心經):腕橫紋尺側端,鎮靜安神,改善聽覺異常。
    • 手法以平補平瀉為主,留針20-30分鐘。
  2. 耳針

    • 選取腎穴(補益腎精,益耳聰目)、神門(鎮靜安神),配合皮內針或壓豆法刺激。

相關理論延伸

中醫認為「腎開竅於耳」,但沈聽之證多以風邪客經為主,故治療側重於疏風通絡,而非補腎填精。此外,少陽經行於耳側,故柴胡、防風等藥能疏利少陽,助耳竅氣血流通。若久病不愈,則需考慮腎虛或氣血不足,治法亦隨證變化。