《中醫詞典》解釋「沈聽」的意思

中醫名詞「沈聽」詳解

「沈聽」為中醫病證名，出自《小兒衛生總微論方》，意指耳聾之輕症，患者對聲音感知變得深沈而聽力減退，屬於聽覺功能障礙的一種表現。

病因病機

沈聽主要由外感風邪侵襲太陽、少陽二經，導致經氣壅滯，清氣不得上榮耳竅所致。

1. 風邪壅塞經絡：風為陽邪，易襲陽經，太陽經（足太陽膀胱經）與少陽經（手少陽三焦經、足少陽膽經）均循行於耳周，風邪客於經絡，阻滯氣機，使耳竅氣血運行不暢，聽覺功能受擾。
2. 清氣不升：耳為清竅，需賴清陽之氣濡養，若風邪壅滯經脈，清陽不升，濁陰不降，則耳竅失養，聽力減退。
3. 經氣鬱閉：少陽經主司氣機疏泄，若風邪與氣鬱相搏，可致耳竅經氣閉阻，出現聽覺深沈、反應遲鈍等表現。

臨床表現

• 聽力減退，但尚未完全失聰。
• 對聲音感知遲鈍，需提高音量方能聽清。
• 或伴有耳悶、耳脹感，甚則輕微耳鳴。
• 舌質淡紅，苔薄白或薄黃，脈浮或弦。

治法

以祛風通竅為主，佐以疏利少陽、升發清陽。

方藥

可選用《證治準繩》之通鳴散加減化裁：

組成：

• 菖蒲（開竅醒神，化濕通絡）
• 遠志（安神益智，通利九竅）
• 柴胡（疏解少陽，升舉清陽）
• 麥門冬（養陰潤燥，防風藥燥烈傷陰）
• 防風（祛風解表，勝濕通竅）
• 細辛（溫通經脈，散寒開竅）
• 甜葶藶（瀉肺行水，防痰濕壅塞耳竅）
• 磁石（重鎮潛陽，聰耳明目）
• 杏仁（宣肺降氣，助氣機流通）

加減：

• 若兼痰濕內阻，可加半夏、陳皮以化痰通絡。
• 若肝鬱化火，加梔子、黃芩清泄少陽。
• 氣虛明顯者，可酌加黃芪、黨參益氣升陽。

針灸治療

1. 體針：

   • 聽宮（手太陽小腸經）：位於耳屏前，下頜骨髁狀突後方，張口取穴，為治療耳疾要穴。
   • 聽會（足少陽膽經）：耳屏間切跡前，下頜骨髁狀突後緣，擅長疏利少陽經氣。
   • 內關（手厥陰心包經）：腕橫紋上2寸，可調理氣機，助經氣上達耳竅。
   • 神門（手少陰心經）：腕橫紋尺側端，鎮靜安神，改善聽覺異常。
   • 手法以平補平瀉為主，留針20-30分鐘。

2. 耳針：

   • 選取腎穴（補益腎精，益耳聰目）、神門（鎮靜安神），配合皮內針或壓豆法刺激。

相關理論延伸

中醫認為「腎開竅於耳」，但沈聽之證多以風邪客經為主，故治療側重於疏風通絡，而非補腎填精。此外，少陽經行於耳側，故柴胡、防風等藥能疏利少陽，助耳竅氣血流通。若久病不愈，則需考慮腎虛或氣血不足，治法亦隨證變化。