《中醫詞典》解釋「沈脈」的意思

沈脈詳述

沈脈為中醫脈象之一，其特徵為輕取（浮取）時應指不明顯，需重按至筋骨方得清晰脈動。《脈經》記載：「沈脈舉之不足，按之有余。」此脈象反映氣血內潛，多主里證，其臨床意義需結合脈力強弱進一步辨析。

沈脈之機理與主病

沈脈的形成與人體氣血內斂、邪氣內伏密切相關。當邪氣入里或正氣內守時，氣血趨向于內，脈管受壓抑而顯沈象。

1. 里實證：若沈而有力，多因實邪內結，如痰飲、瘀血、寒凝或積滯阻滯經絡，氣血抗爭于內，脈道充實而搏動強勁。
2. 里虛證：若沈而無力，則屬正氣不足，如陽虛氣弱或精血虧虛，無力鼓動血行，脈象沈弱而隱晦。

沈脈與其他脈象之鑒別

• 與浮脈對比：浮脈輕取即得，主表證；沈脈反其道，重按始見，主里證。
• 與伏脈區別：伏脈較沈脈更深伏，須推筋著骨始得，主邪閉厥證或痛極之候。
• 與牢脈辨異：牢脈沈而實大弦長，專主陰寒內積，如癥瘕疝氣；沈脈未必兼見弦大之象。

沈脈與臟腑經絡關聯

沈脈可反映特定臟腑病變：

• 腎脈本沈：腎居下焦，其脈本應沈而柔和；若沈而弦硬，多為腎氣不充或水寒內停。
• 肝郁氣滯：沈兼弦象，提示肝氣鬱結，氣機不暢。
• 脾胃虛寒：沈遲無力，常見於中陽不足，運化失職。

歷代醫家論述

《瀕湖脈學》云：「沈行筋骨，如水投石，按之有餘，舉之不足。」強調其深潛之性；《診家樞要》則指出：「沈為陰逆陽虛之候，主陰經病，為寒為痛。」進一步闡明其與陰寒內生的關係。

沈脈之辨證須參合四診，如兼見舌淡苔白、畏寒肢冷，多屬里寒；若伴腹滿便秘、口苦溲赤，則為里熱實證。此脈象自古為中醫辨識病位深淺與虛實之關鍵指標。