《中醫詞典》解釋「沈厥」的意思

沈厥

沈厥為中醫病證名，屬厥證之一，首見於《靈樞·邪氣臟腑病形》。其病機主要為腎元不足，正氣虛寒，導致氣血運行不暢，陰寒內盛，陽氣被遏，因而出現昏厥之症。《靈樞》提及「腎脈微急為沈厥」，意指腎脈呈現細而緊急之象，與腎氣虛損、寒凝下焦密切相關。此病常伴有「奔豚」之證，表現為氣從少腹上衝胸咽，屬寒邪內動所致。

病因病機
沈厥之成因，多源於先天稟賦不足，或後天勞倦內傷，損及腎陽。腎為先天之本，主藏精，司氣化，若腎陽衰微，則陰寒內生，陽氣不能溫煦肢體，致使氣血凝滯，清陽不升，濁陰不降，發為昏厥。此外，久病體虛、房勞過度、寒邪直中少陰，皆可誘發此證。

臨床表現
沈厥以突發昏厥為主要特徵，伴見四肢厥冷、面色蒼白、氣息微弱、脈沉細或微急。由於腎陽不足，患者平素易有腰膝痠軟、畏寒肢冷、小便清長等虛寒見症。若兼奔豚氣逆，則可見少腹緊縮，氣上衝心，甚則胸悶喘促。

證候辨析
沈厥需與其他厥證相鑑別：

1. 氣厥：多因情志刺激，肝氣上逆，常見胸悶氣促、脈弦。
2. 血厥：多因血虛或瘀阻，突發昏仆，面色唇甲淡白或青紫。
3. 痰厥：痰濕內阻，兼見喉中痰鳴、舌苔厚膩。
   沈厥則以腎陽虛衰為本，脈象沉微，寒象明顯，可資區分。

治法方藥
治療以溫補腎陽、散寒通脈為主，常用方劑如四逆湯（附子、乾薑、甘草）或參附湯，以回陽救逆。若兼奔豚氣逆，可合用桂枝加桂湯，溫腎平沖。針灸可取關元、氣海、腎俞等穴，以艾灸溫通經脈，提振元陽。

經典溯源
除《靈樞》外，《傷寒論》少陰病篇所述「手足厥寒，脈細欲絕」，亦與沈厥病機相通，均強調陽氣衰微、陰寒內盛之病變。後世醫家進一步闡發，認為沈厥之證，須注重補益命門之火，以恢復氣化之常。

沈厥作為中醫特殊厥證，體現腎陽虛衰與寒凝氣逆的病理互動，治療需標本兼顧，方能收效。