《中醫詞典》解釋「沈寒痼冷」的意思

沈寒痼冷

病證名。指寒邪長期深伏體內，凝滯不解，形成頑固難癒之陰寒病證，又稱「內有久寒」。此證多因患者素體陽虛，或久病耗損正氣，導致臟腑機能衰退，陽氣無力驅散寒邪，使陰寒之氣內聚，纏綿難去。

病因病機：

1. 素體虛寒：先天稟賦不足，陽氣虛弱，易受寒邪侵襲，且難以溫化。
2. 久病傷陽：慢性疾病日久，氣血耗傷，陽氣漸衰，寒邪乘虛內伏。
3. 外寒內陷：反覆感寒，或治療不當，使表寒深入臟腑，沉積為痼冷。
4. 飲食生冷：長期過食寒涼之物，損傷脾胃陽氣，寒濕內停，日久成疾。

臨床表現：

• 畏寒肢冷：常年手足不溫，甚則厥逆，喜暖惡寒，得熱稍緩。
• 脘腹冷痛：腹部隱痛綿綿，遇寒加劇，按之覺舒，或伴有腹瀉清稀。
• 腰膝痠冷：腰背及膝關節冷痛，活動不利，遇陰雨天加重。
• 痰飲水腫：痰涎清稀，小便不利，或下肢浮腫，面色晄白。
• 舌脈特徵：舌淡胖嫩，苔白滑或白膩，脈沉遲或沉緊。

證候辨析：
沈寒痼冷屬「裏寒實證」或「虛寒夾實」之證，與一般表寒或短期寒證不同，其特點為病程冗長、病位深在。寒邪可客於不同臟腑，如：

• 脾胃沈寒：多見脘腹冷痛、嘔吐清水。
• 腎陽衰微：常見腰膝冷痛、夜尿頻多。
• 心肺陽虛：易致胸悶氣短、咳喘痰白。

治療方向：
以「溫陽散寒」為大法，根據病位選用相應方藥：

• 溫中散寒：適用於脾胃沈寒，方如附子理中湯。
• 補腎助陽：針對腎陽不足，方選右歸丸或真武湯。
• 溫經通絡：若寒凝筋脈，可用當歸四逆湯加吳茱萸、生薑。

與其他寒證鑑別：

• 表寒證：病程短，以惡寒發熱、頭身疼痛為主，脈浮緊。
• 虛寒證：純粹陽氣不足，無明顯寒邪內伏，以畏寒乏力、脈微細為特徵。

沈寒痼冷為中醫難治痼疾之一，需長期調理，逐步溫化沉積之寒邪，方能收效。