《中醫詞典》解釋「產後瘈疭」的意思

產後瘈疭的中醫探討

產後瘈疭，乃婦科常見病證之一，首載於《婦人大全良方》卷十九，屬產後營血虧虛所致之筋脈病變。此證特徵在於筋脈拘急與弛緩交替出現，其病理機轉深植於中醫氣血理論與經絡學說之中。

名詞釋義

「瘈疭」二字精妙闡述了本證的臨床特徵：「瘈」者，筋脈收縮拘急之狀；「疭」者，筋脈弛縱不收之態。二者交替出現，形成抽搐樣表現，與西醫所謂「搐搦」有相似之處，然中醫辨治思路迥異。

病因病機

此證主因產後亡血傷津，致陰血驟虛，肝失所養而引發。具體機轉可分述如下：

1. 血虛生風：肝藏血而主筋，產後陰血大虧，肝血不足，筋脈失濡，虛風內動而見瘈疝搐搦。《諸病源候論》云：「產後血氣俱虛，風邪乘虛入於筋脈。」
2. 氣隨血脫：血為氣之母，失血過多則氣無所附，氣血兩虛，經脈失於溫煦，故見筋脈弛縱不收。
3. 精血同源：腎藏精，精血互化，產後精血虧損，腎陰不足，水不涵木，肝風易動。

臨床表現

患者多見於產後數日內，症候特徵包括：

• 四肢屈伸不利，時而拘急，時而弛緩
• 手指蠕動如搓丸狀
• 面色蒼白或萎黃，唇甲淡白
• 伴有眩暈、心悸、舌淡脈細弱等血虛見證

鑑別診斷

臨床須與下列病證相區別：

1. 產後痙病：多因外感風邪或感染邪毒所致，常見角弓反張、牙關緊閉，屬中醫「破傷風」範疇
2. 癲癇：發作時突然昏仆，抽搐吐沫，與產後失血無必然聯繫
3. 肝風內動：多見於肝陽上亢者，伴有面赤頭痛等陽亢之象

治療法則

1. 治則：滋陰養血，柔肝息風
2. 代表方劑：
   • 人參養榮湯加味：原方出自《太平惠民和劑局方》，益氣養血，可酌加阿膠、龜板、鱉甲等血肉有情之品
   • 三甲復脈湯：適用於陰虛風動明顯者，含牡蠣、鱉甲、龜板等潛陽熄風之品
   • 大定風珠：吳鞠通方，專治真陰大虧，虛風內動

變證處理

隨證加減用藥可參考：

• 兼氣虛甚者，重用人參，加黃耆
• 兼陽虛者，酌加鹿角膠、巴戟天
• 兼脾虛食少者，加白朮、茯苓
• 若虛風內動甚者，可加天麻、鉤藤

經典論述

《婦人大全良方》詳述：「產後瘈疭，由血氣虧損，肝經失養，非外風也。治宜大補氣血，佐以平肝。」《景岳全書》亦指出：「婦人產後血氣俱去，筋脈失養，虛風內動，當以補養為主，不可妄用風藥。」

觀歷代醫家之見，治療產後瘈疭切記「血行風自滅」之訓，滋陰養血為本，息風止痙為標，標本兼顧，方為正治。