《中醫詞典》解釋「產後郁冒」的意思

產後郁冒

一、病名溯源
產後郁冒屬中醫「產後三病」之一，首見於《金匱要略·婦人產後病脈證並治》。其名「郁」指氣機鬱滯，「冒」為頭目昏蒙之象，反映了產後氣血失調、邪氣逆上的核心病機。後世如《證治準繩·女科》將其與「產後血暈」並論，然二者病因、證治有別。

二、病因病機

1. 氣血兩虛，腠理不固：分娩時失血過多，氣隨血脫，衛陽不固，腠理疏鬆，寒邪易乘虛內侵。
2. 正虛邪擾，氣機逆亂：正氣不足則驅邪無力，寒邪鬱滯於內，逆衝頭目，阻遏清陽，故見眩瞀昏蒙。
3. 少陽樞機不利：邪鬱半表半里，少陽經氣不舒，進一步加劇氣機壅滯與神志鬱悶。

三、臨床表現
主症為 頭暈目眩、視物昏花、神識不清、胸悶不舒，或伴寒熱往來、嘔惡、口苦等少陽證候。與「產後血暈」之猝然昏厥、面蒼白、冷汗淋漓的脫證有異。

四、治法方藥

1. 主方：小柴胡湯（《傷寒論》）
   • 組成：柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生薑、大棗。
   • 方義：柴胡疏解少陽郁邪，黃芩清泄鬱熱，人參益氣固本，半夏和胃降逆，薑棗調和營衛。全方和解少陽，通達氣機，使邪從外解，鬱冒自除。
2. 加減：若血虛甚者，加當歸、川芎；兼瘀者，酌加益母草；寒重者，可佐桂枝。

五、與相關病證鑑別

• 產後血暈：多因血脫或血瘀，急則治標，需分脫證（急用獨參湯）、瘀證（佛手散），與郁冒之邪鬱少陽不同。
• 產後鬱證：屬情志病，常見憂思氣結，少涉外邪，治宜疏肝解鬱（如逍遙散）。

六、古籍選註
《金匱要略》云：「產婦郁冒……小柴胡湯主之。」強調邪鬱少陽的病位；《醫宗金鑑》進一步闡釋：「亡血復汗，寒多而郁，故令郁冒。」點明血汗同傷、寒邪外束的發病關鍵。

此病充分體現中醫「扶正祛邪」與「調和樞機」的治療思路，臨證需細辨虛實、邪正關係。