《中醫詞典》解釋「產後余血上搶心痛」的意思

產後余血上搶心痛

病證名，出自《婦人大全良方》卷二十，為產後常見病證之一。其病因主要為產後氣虛，兼挾宿冷，寒邪與餘血相搏，凝滯不行，氣機逆亂，血隨氣上衝心胸，發為心痛。

病因病機：

1. 氣虛為本：產後氣血耗傷，正氣不足，運行無力，血行遲緩而易瘀滯。
2. 寒凝血瘀：產後胞宮空虛，風冷之邪乘虛內侵，寒性凝滯，與餘血相結，阻滯脈絡。
3. 氣逆上衝：血瘀內停，氣機不暢，升降失常，瘀血隨逆氣上攻心胸，發為劇痛。

臨床表現：

• 心胸部位悶痛，甚則胸痛徹背，痛勢急迫。
• 可伴面色青白、四肢不溫、舌質黯或有瘀斑、脈沉澀或弦緊等寒凝血瘀之象。

治法與方藥：

• 治則：溫經散寒、活血化瘀、降逆止痛。
• 主方：
  • 大巖蜜湯（《千金要方》）：
    組成：當歸、川芎、芍藥、乾薑、吳茱萸、甘草、生薑、大棗。
    方義：當歸、川芎活血行瘀；乾薑、吳茱萸溫散寒邪；芍藥緩急止痛；甘草、大棗調和中焦。全方共奏溫通散寒、化瘀止痛之效。
  • 若瘀血甚者，可選生化湯加減，以活血化瘀為主；寒邪重者，酌加肉桂、附子以增強溫陽之力。

相關鑑別：

• 產後心痛：泛指產後心胸疼痛，病因包含血虛、血瘀、寒凝等，範圍較廣；而「余血上搶心痛」特指瘀血挾寒上衝所致，痛勢更為急劇。

古籍補充：
《醫宗金鑑·婦科心法》提及：「產後血上攻心，乃惡露不盡，冷氣搏血，凝結而成。」強調惡露排出不暢與寒邪共為致病關鍵，治法當以溫通瘀滯為先。

此證以「寒凝血瘀、氣逆上衝」為核心病機，臨床需辨明虛實寒熱，方能對證施治。