《中醫詞典》解釋「不得臥」的意思

不得臥（證名）

1. 不寐症
「不得臥」首見於《靈樞·大惑論》，指難以入睡或睡眠不安之症，與「不寐」、「不得眠」同義。此症多因陰陽失調、氣血不和所致，具體病因可分為：

• 心脾兩虛：思慮過度，耗傷心血，脾失健運，心神失養，表現為入睡困難、易醒、多夢。
• 肝鬱化火：情志不暢，肝氣鬱結，久而化火，擾動心神，症見煩躁易怒、口苦咽乾、臥不安穩。
• 陰虛火旺：腎陰虧虛，心火偏亢，水火不濟，導致心煩不寐、潮熱盜汗。
• 痰熱擾神：飲食不節，痰濕內生，鬱而化熱，上擾心神，可見胸悶脘痞、痰多難寐。

2. 不能平臥
《素問·逆調論》云：「夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。」此指因水氣內停，迫肺致喘，無法平臥之症，屬實證範疇。常見病因包括：

• 水飲凌心射肺：心陽虛衰，水濕內停，上逆犯肺，症見喘息不得臥、心悸、下肢浮腫（類似現代醫學之心源性喘證）。
• 痰濕阻肺：脾虛生痰，痰濕壅肺，氣機不降，表現為咳喘痰多、倚息難臥。
• 肺氣壅滯：外邪犯肺或氣逆不降，肺失宣肅，致臥則氣逆喘促。

中醫典籍補充
《傷寒論》中「虛煩不得眠」屬梔子豉湯證；《金匱要略》提及「咳逆倚息不得臥」為痰飲所致，宜用小青龍湯。此證需結合四診，辨明虛實寒熱，對證施治。