《中醫詞典》解釋「並合」的意思

中醫名詞「並合」之闡釋

「並合」為中醫理論中的重要概念，意指「歸併綜合」，即對陰陽、氣血、臟腑等多重因素進行全面分析與整合，以達至辨證論治之目的。此詞首見於《素問·方盛衰論》：「持雌失雄，棄陰附陽，不知並合，診故不明。」文中指出，若醫者偏執一端，未能統觀陰陽消長與氣血盛衰之整體關係，則診斷易失其精準。

一、「並合」於中醫理論之意涵

1. 陰陽並合
   中醫強調陰陽互根互用，兩者須動態平衡。《內經》提出「陰平陽秘」為健康之基，而「並合」即要求醫者辨證時須兼顧陰陽之消長。如《傷寒論》中「少陰病」既有寒化證（陰盛陽衰），亦有熱化證（陰虛陽亢），需透過並合陰陽屬性，方能準確立法。
2. 五行生剋並合
   臟腑功能依五行相生相剋而運作。如肝（木）鬱可乘脾（土），亦可侮肺（金），此時需並合五行關係，而非孤立治肝。李東垣《脾胃論》即主張「調脾胃以安五臟」，體現並合臟腑互動之思維。
3. 脈證並合
   診脈須與症狀相互參照。如《瀕湖脈學》指出，同一「弦脈」可主肝鬱、痛證或痰飲，需並合患者之寒熱虛實表現，方可定病機。

二、「並合」與辨證論治之應用

1. 八綱辨證之統整
   表裏、寒熱、虛實、陰陽八綱非獨立存在。如「表寒裏熱」證，須並合解表散寒與清泄裏熱之法，方選大青龍湯，體現表裏雙解之並合思維。
2. 方劑配伍之並合
   經典方劑如「桂枝湯」即蘊含並合原則：桂枝（陽）配芍藥（陰）以調營衛，生薑（散）佐大棗（收）以和脾胃，展現藥性相反相成之整合。
3. 經絡氣血之調和
   針灸取穴注重「上下並合」，如《標幽賦》云：「交經繆刺，左有病而右畔取。」四肢穴位搭配（如合谷配太衝）即透過並合氣血通路以增強療效。

三、古代醫家對「並合」之發揮

張仲景《傷寒雜病論》擅長並合六經與臟腑辨證，如「少陽陽明合病」用大柴胡湯和解攻下並行。明代張景岳更直言：「診病必須參合脈證，不可偏執。」強調四診合參為並合之具體實踐。

綜言之，「並合」不僅為診斷方法，更是中醫整體觀之核心體現，要求醫者於複雜病機中統籌多方，以達「謹守病機，各司其屬」之境。