《中醫詞典》解釋「辨證施治綱要」的意思

辨證施治綱要

《辨證施治綱要》乃一部綜合性中醫典籍，由北京市中醫醫院集體編撰，1962年由人民衛生出版社刊行付梓。該書結構井然，內容精要，以實用為旨，深得臨床醫家推崇。

概述

開篇先闡明中醫辨證論治之整體觀念，強調"司外揣內"之診斷原則，揭示人體臟腑經絡與外在徵象之密切關聯。概述部分奠定全書理論基礎，闡明中醫學"整體審察"、"四診合參"之基本特點。

四診詳述

是書對傳統四診方法有系統陳述：

望診：詳論神色、形態、頭面五官、舌象等觀察要點。其舌診部分尤為精細，辨析數十種舌質、舌苔變化與病機之關係。

聞診：闡述聽聲音、嗅氣味之技巧，如語言高低、呼吸粗細、咳嗽特徵等，均與臟腑盛衰相應。

問診：訂立"十問歌"為綱，重視發病過程、寒熱汗痛、飲食二便等資訊採集，兼顧時令氣候、居處環境之影響。

切診：除脈診二十七脈外，尚包含按診要領，如腹診之痞滿、壓痛，對辨別藏府病位深具價值。

辨證體系

該書精要彙集中醫五大辨證體系：

臟腑經脈辨證：以五行生剋為綱，詳述五臟(肝心脾肺腎)六腑(膽小腸胃大腸膀胱三焦)之生理病理特點，及十二經脈循行與病症關聯。

八綱辨證：闡明表裡、寒熱、虛實、陰陽八綱之辨證規律，尤重真假寒熱與虛實夾雜之複雜證候辨析。

六經辨證：遵循《傷寒論》之太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰傳變規律，解說各經綱證與變證之診斷標準。

衛氣營血辨證：闡釋溫病由表入裡之層次演變：衛分證見發熱微惡寒；氣分證見但熱不寒；營分證見身熱夜甚、神昏；血分證見耗血動血。

三焦辨證：分上、中、下三焦論述濕溫病機，上焦主肺衛，中焦主脾胃，下焦主肝腎，揭示濕熱病邪之傳變途徑。

審證求因

特設專篇探尋病症本源，強調"審證求因"乃中醫辨治關鍵。內含：

• 六淫致病特點(風性開洩、寒性收引、暑多夾濕等)
• 七情內傷機理(怒傷肝、喜傷心等)
• 飲食勞逸失宜之影響
• 痰飲瘀血等病理產物之形成

治療大法

治法總則首重"治病求本"，確立扶正祛邪、調整陰陽、三因制宜等基本原則。其特色在於強調"同病異治"與"異病同治"之靈活運用。

常用治法分類詳實：

• 汗吐下和溫清補消八法應用時機
• 內服外治配合之妙用
• 藥物配伍之君臣佐使法則
• 針灸推拿與方劑之協同效應

方劑索引

書末附有實用方劑索引，按功效分類，簡述組成與適應證，便於臨床查閱。所載方劑多為經方及時方精要，如桂枝湯承襲《傷寒論》本源，銀翹散取自《溫病條辨》精華。

是書集診斷辨析與治療施為於一體，理論密切結合實踐，論述簡明而義理精深，足為中醫臨床之重要參考。其編排系統分明，對中醫辨證論治體系之傳承發揚，具有承先啟後之價值。