《中醫詞典》解釋「辟辟」的意思

辟辟

在中醫學中，「辟辟」一詞用於描述一種特定的脈象特徵，主要見於《黃帝內經》等古典醫籍。此脈象的特點為「促而堅」，即脈搏急促且堅硬，觸之如彈石，象徵腎氣衰敗、真臟脈現，屬危重症候。

古典文獻依據

《素問·平人氣象論》明確記載：「死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。」唐代醫家王冰註解：「辟辟如彈石，言促又堅也。」意指此脈如同拉緊的繩索突然鬆脫，或如彈射的石子般急促硬實，反映腎之真氣耗竭，無法濡養脈道，故脈失去柔和之性，呈現剛勁無根之態。

脈學與臟腑理論

1. 脈象機理

   • 腎脈特性：正常腎脈應沉而柔和，表現為「石脈」，即沉實有力但帶韌性。若出現「辟辟如彈石」，則為腎陰腎陽俱虛，脈失陰液潤澤，陽氣外越，形成緊促硬實之象。
   • 真臟脈：此脈屬「真臟脈」之一，為臟腑精氣外露、無胃氣之象。《素問·玉機真臟論》提到「真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然」，表明腎氣已絕，預後不良。

2. 臨床意義

   • 病機關聯：此脈多見於久病耗傷、陰陽離決之證，如腎衰竭、癥瘕積聚晚期，或高熱傷陰、亡陰亡陽之際。
   • 與其他脈象鑑別：
     • 「奪索」：脈來如索突然斷裂，散亂無序，主陰陽離散。
     • 「彈石」：強調脈之堅硬與急促，兩者並提時，凸顯腎氣暴脫之危象。

現代中醫解讀

現代脈學研究中，此類脈象或對應於心血管系統严重病變時的「短促堅硬脈」，可見於尿毒症、重度心功能不全等病。然古典脈診更重「神氣」與胃氣有無，故「辟辟脈」不僅是物理特徵，更是臟腑功能潰敗的綜合表現。

「辟辟」作為中醫獨特的脈學術語，體現了古人对脈象精微變化的深刻觀察，亦彰顯了中醫「司外揣內」的診斷智慧。透過此脈象，可窺見腎臟精氣存亡之關鍵，成為判斷疾病預後的重要依據。