《中醫詞典》解釋「痺氣」的意思

痺氣

痺氣為中古典籍所載之病名，首見於《靈樞·官針》，屬氣血運行痹阻所致之證候範疇。《黃帝內經》將其病理歸因於「陽氣少，陰氣多」的內環境失衡，強調陰盛陽虛、氣機滯澀為發病核心。《素問·逆調論》直言：「是人多痺氣也，陽氣少、陰氣多，故身寒如從水中出。」指出患者陽虛陰盛，氣血溫煦不足，致肢體畏寒如浸冷水，並伴隨痛感，此為痺氣典型之證。

病因病機
痺氣之成，根源於陰陽氣血失和。《聖濟總錄·痺氣》闡明：「痺氣內寒者，以氣痺而血不能運，陽虛而陰自勝也。」意指陽氣虛衰，無力推動血行，陰寒之氣乘虛踞留經絡，氣血凝泣，脈道不通，遂現身痛、肢冷等症。此與《內經》「營衛之行澀，經絡時疏，故不通」之論相呼應，提示痺氣兼具本虛（陽氣不足）與標實（寒凝血瘀）之雙重病理特徵。

臨床表現
患者多見以下主症：

1. 身冷如溺寒水：陽氣不達肌表，陰寒內盛，自覺軀體冰冷，甚者如涉寒泉。
2. 頑麻疼痛：氣血痹阻，經脈失養，痛處固定，或伴重着麻木，遇寒加劇。
3. 行動不利：氣滯血瘀，久則筋肉失濡，可致關節屈伸欠靈。

此類證候易與風寒濕痺混淆，然痺氣更強調「陽虛內寒」之體質基礎，與外邪誘發之痹證有所不同。

治法與方藥
《內經》首推針灸通絡，取穴多選陽經以激發陽氣，如足三里、關元等。後世醫家據其「陽虛陰勝」病機，發展出溫補通痺之法，代表方劑如下：

• 溫補鹿茸丸：以鹿茸、肉蓯蓉等峻補元陽，佐以當歸、川芎活血，適用於陽虛甚而血滯者。
• 補益黃芪丸：重用黃芪益氣助陽，配伍桂枝、細辛溫通經脈，針對氣虛兼寒凝之證。
  其他如當歸四逆湯、附子湯等，亦可隨證加減，總以「益火之源，以消陰翳」為則。

與「痺證」之鑑別
雖同屬痺阻之疾，痺氣重在「氣」之痹滯，病位偏裏，多由內傷陽虛而起；痺證（如行痺、痛痺、着痺）則多因外感風寒濕邪，病位偏表，二者治療大法迥異。然臨床常互為因果，如痺氣日久可招外邪，外痺久戀亦傷陽氣，故須辨明標本。

理論延伸
後世醫家如張景岳《景岳全書》進一步闡發，認為痺氣與「眞氣虧虛」相關，主張「治痺當先補氣」，完善了從虛論治的體系。清代《醫宗金鑑》則提出「痺氣屬裏寒」，用藥宜參附、乾薑等溫裏之品，深化了對陽虛致痺的認識。

（按：痺氣一證，現代中醫多歸入「陽虛寒凝證」或「血瘀寒凝證」範疇，然其古典病名及專論仍為辨證之重要參考。）