《中醫詞典》解釋「鼻腔氣味」的意思

鼻腔氣味

鼻腔氣味，又稱「鼻出臭氣」，為中醫病證名，指鼻腔散發異常氣味，常伴隨膿樣黃濁鼻涕排出。此症多因風火熱毒鬱滯鼻竅，或臟腑功能失調，導致濁邪上蒸鼻部而成。

病機與證型

1. 風火熱毒鬱蒸

   • 此為鼻腔氣味最常見之病因，屬「鼻淵」（類似現代醫學之鼻竇炎）範疇。因風熱外襲，或肝膽鬱火內生，上攻鼻竅，灼傷津液，化為膿涕，並伴有腥臭氣味。
   • 臨床表現為鼻塞、涕黃黏稠、頭額脹痛、口乾咽燥，舌紅苔黃，脈象弦數。

2. 濕熱蘊結

   • 脾胃濕熱內蘊，運化失司，濕濁上泛鼻竅，久則化熱成膿，氣味濁臭。
   • 常見鼻涕量多且臭穢，鼻黏膜腫脹，伴有胸悶、食欲不振，舌苔黃膩，脈滑數。

3. 氣陰兩虛，邪毒久留

   • 久病體虛，肺脾氣陰耗傷，無力驅邪，致使腐敗之濁涕滯留鼻竅，氣味腥腐。
   • 可見鼻涕黏稠量少但臭味明顯，鼻腔乾燥，伴有乏力、低熱，舌淡紅少津，脈細弱。

4. 惡症警示（鼻淵癌）

   • 若鼻腔氣味惡臭難忍，鼻涕中夾血絲，且頸部出現腫塊，需警惕「鼻淵癌」（類似鼻腔或鼻竇惡性腫瘤）。此為邪毒深陷，腐蝕血肉之危候，屬晚期病症。

中醫理論探討

中醫認為鼻為肺之竅，然與五臟皆有關聯。鼻腔氣味之生成，除肺熱壅盛外，亦與肝膽火逆、脾胃濕濁、腎虛火浮等相關。《黃帝內經》提及「膽移熱於腦，則辛頞鼻淵」，說明肝膽熱邪上擾可致鼻病；而《諸病源候論》亦載「鼻氣不和，則津液壅塞，涕唾稠濃」，強調津液代謝失常對鼻症的影響。

歷史文獻記載

明代《證治準繩》提及：「鼻淵濁涕，如膿腥臭，此膽熱移於腦也。」清代《醫宗金鑒》進一步辨析鼻淵分虛實，實者多因風熱，虛者則責之氣虛或陰虛。古籍中對鼻腔異味多歸於「鼻淵」「鼻痔」等範疇，並強調需辨明寒熱虛實以論治。

相關術語

• 鼻淵：以鼻流濁涕、鼻塞頭痛為主症，可分風熱、膽熱、脾虛等證型。
• 腦漏：古稱鼻淵重症，形容涕久流不止如髓溢。
• 鼻痔：鼻腔赘生物（如息肉），偶伴腐臭分泌物。

鼻腔氣味作為症狀，其辨證需結合全身表現，細察病源，方能對證施治。