《中醫詞典》解釋「暴洩」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
暴洩
病名釋義
暴洩又稱暴瀉,乃指泄瀉急驟猛烈之病症,特徵為大便突然傾瀉如水,來勢洶洶。此症在古典醫籍中多有記載,如《雜病源流犀燭》與《金匱翼》均有專論。病機上與太陽傳太陰、熱氣乘太陰等經絡傳變有關。
病因病機
暴洩之成因可分為兩大類:
1. 寒性暴洩
- 病機特點:太陽經寒邪傳入太陰,導致大腸固攝失司
- 臨床表現:
- 大便如水,夾雜小結硬塊
- 欲起又下,欲了不了之裏急後重感
- 小便清長
- 伴隨身冷自汗、呼吸不暢
- 脈象微弱
- 可能出現嘔吐症狀
- 經典記載:見於《雜病源流犀燭》,主張急用重藥溫補
2. 熱性暴洩
- 病機特點:夏季暑熱之氣驟襲太陰,與濕邪相搏
- 臨床表現:
- 瀉下如水注,即《內經》所謂"暴注下迫"
- 腹痛煩渴
- 面垢汗出
- 脈象洪數或虛
- 肛門灼熱疼痛
- 糞質稀糜如湯
- 嚴重者可伴嘔吐心腹絞痛,發展為霍亂
- 經典記載:《金匱翼》明確指出其屬熱證性質
辨證分型
歷代醫家對暴洩有進一步分類:
- 熱瀉:即上述熱性暴洩,屬陽明與太陰同病
- 寒洩:即上述寒性暴洩,屬太陽太陰合病
- 緊病:指暴洩病勢急迫之特殊情況
- 霍亂樣暴洩:兼見嘔吐心腹絞痛者,已具霍亂特徵
方藥運用
歷代醫家針對不同性質暴洩提出相應方劑:
- 寒性暴洩:主用漿水散等溫裡固澀劑
- 熱性暴洩:當清熱利濕,古方多用芩連類配合利濕藥
鑑別要點
暴洩需與一般泄瀉鑑別:
- 發病急驟程度不同
- 每日瀉下次數與量有明顯差異
- 全身症狀輕重不一
- 脈象反應迥異,寒者多微,熱者多洪數
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