《中醫詞典》解釋「暴洩」的意思

暴洩

病名釋義

暴洩又稱暴瀉，乃指泄瀉急驟猛烈之病症，特徵為大便突然傾瀉如水，來勢洶洶。此症在古典醫籍中多有記載，如《雜病源流犀燭》與《金匱翼》均有專論。病機上與太陽傳太陰、熱氣乘太陰等經絡傳變有關。

病因病機

暴洩之成因可分為兩大類：

1. 寒性暴洩

• 病機特點：太陽經寒邪傳入太陰，導致大腸固攝失司
• 臨床表現：
  • 大便如水，夾雜小結硬塊
  • 欲起又下，欲了不了之裏急後重感
  • 小便清長
  • 伴隨身冷自汗、呼吸不暢
  • 脈象微弱
  • 可能出現嘔吐症狀
• 經典記載：見於《雜病源流犀燭》，主張急用重藥溫補

2. 熱性暴洩

• 病機特點：夏季暑熱之氣驟襲太陰，與濕邪相搏
• 臨床表現：
  • 瀉下如水注，即《內經》所謂"暴注下迫"
  • 腹痛煩渴
  • 面垢汗出
  • 脈象洪數或虛
  • 肛門灼熱疼痛
  • 糞質稀糜如湯
  • 嚴重者可伴嘔吐心腹絞痛，發展為霍亂
• 經典記載：《金匱翼》明確指出其屬熱證性質

辨證分型

歷代醫家對暴洩有進一步分類：

1. 熱瀉：即上述熱性暴洩，屬陽明與太陰同病
2. 寒洩：即上述寒性暴洩，屬太陽太陰合病
3. 緊病：指暴洩病勢急迫之特殊情況
4. 霍亂樣暴洩：兼見嘔吐心腹絞痛者，已具霍亂特徵

方藥運用

歷代醫家針對不同性質暴洩提出相應方劑：

• 寒性暴洩：主用漿水散等溫裡固澀劑
• 熱性暴洩：當清熱利濕，古方多用芩連類配合利濕藥

鑑別要點

暴洩需與一般泄瀉鑑別：

• 發病急驟程度不同
• 每日瀉下次數與量有明顯差異
• 全身症狀輕重不一
• 脈象反應迥異，寒者多微，熱者多洪數