《中醫詞典》解釋「暴痺」的意思

暴痺

暴痺為中醫病名，指突然發作之痺證，以經絡閉阻、氣血運行驟然受阻為主要病機。其名首見於《靈樞·九針論》：「虛邪客於經絡而為暴痺者也。」意指外感虛邪賊風趁正氣虛弱之際，驟襲經絡，導致肢體或關節突發疼痛、麻木、屈伸不利等症，發病急劇，與慢性痺證有別。

病因病機

1. 外邪突襲：以風、寒、濕三氣為主。《素問·痺論》云：「風寒濕三氣雜至，合而為痺。」若邪氣勢盛，或人體衛外不固，邪氣驟中經絡，則發為暴痺。
2. 正氣虛損：素體氣血不足，或勞倦內傷，致經脈失養，腠理疏鬆，外邪乘虛內侵。
3. 氣血逆亂：情志所傷或飲食不節，導致氣滯血瘀，經絡驟閉，引發猝然痺痛。

臨床表現

暴痺多見肢體局部劇痛、僵硬、屈伸障礙，或伴麻木不仁，甚則肌肉攣急。其特點為起病急驟，或無明顯先兆，與「行痺」、「痛痺」、「著痺」等漸進性痺證不同。依邪氣偏勝，可有以下證型：

• 風勝：痛處遊走不定，惡風。
• 寒勝：痛勢劇烈，遇冷加重，得熱稍緩。
• 濕勝：肢體沉重痠脹，或腫脹麻木。

治法與方藥

1. 祛邪通絡：以發散外邪、疏通經絡為主。
   • 風邪偏盛：選用 防風湯（《宣明論方》），祛風活血。
   • 寒邪偏盛：可用 烏頭湯（《金匱要略》），溫經散寒。
   • 濕邪偏盛：宜 薏苡仁湯（《類證治裁》），除濕宣痺。
2. 調和氣血：若兼氣滯血瘀，配 桃紅四物湯加減，以化瘀通絡。
3. 針刺療法：取局部阿是穴及循經配穴，如風池、陽陵泉等，以瀉法驅邪；寒證可加灸法溫通。

相關概念辨析

• 三痺：即行痺、痛痺、著痺，屬痺證分類，強調外邪偏勝與病程特點，而暴痺側重發病之驟急。
• 厥逆：暴痺若兼四肢厥冷、脈沉緊，需辨是否寒邪深伏，與陽氣衰微之厥證相鑒別。

暴痺為急症，中醫強調「急則治標」，先袪其邪，後調本虛，然具體辨治仍需依個體證候而異。