《中醫詞典》解釋「胞痺」的意思

胞痺（膀胱痺）詳述

定義與病機

胞痺，又稱膀胱痺，是《黃帝內經》中記載的病症之一。《素問·痺論》曰：「胞痺者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。」主要病機為膀胱氣化功能失常，導致小腹脹痛、小便不暢之證候。胞痺一詞中「胞」指膀胱，「痺」乃痹阻不通之意。

病因病機

中醫認為胞痺主要成因有二：

1. 寒濕痹阻型：風寒濕邪久客膀胱，使膀胱虛寒，氣化失常。寒性收引，濕性黏滯，共同導致膀胱經氣運行不暢。
2. 濕熱蘊結型：濕熱之邪蘊結下焦，阻滯膀胱氣機，影響其氣化功能。此類多見於素體陽盛或過食辛辣厚味者。

《類經》對此有進一步闡述：「膀胱氣閉則水液壅滿，故按之內痛而澀於小便。」

臨床表現

主要症狀包括：

• 局部症狀：少腹脹滿疼痛，按壓痛甚，小便艱澀不利
• 全身症狀：
  • 寒濕型：畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉緊，或見鼻流清涕（膀胱經循行至鼻所致）
  • 濕熱型：小便灼熱，色黃赤，口苦咽乾，舌紅苔黃膩，脈滑數

診斷要點

1. 主症明確：小腹脹痛拒按與小便不利並見
2. 經絡辨證：症狀沿膀胱經分布
3. 舌脈合參：據舌象脈象辨寒熱屬性

證型分類與治療

1. 寒濕痹阻證

治則：溫陽散寒，化氣利水
代表方劑：

• 腎著湯（《金匱要略》）：乾薑、茯苓、白朮、甘草，溫脾化濕
• 巴戟丸（《太平惠民和劑局方》）：巴戟天、肉桂、附子等，溫腎助陽
• 金匱腎氣丸：溫補腎陽，助膀胱氣化

加減：

• 寒甚加吳茱萸、小茴香
• 氣滯加烏藥、香附

2. 濕熱蘊結證

治則：清熱利濕，通利膀胱
代表方劑：

• 腎瀝湯（《備急千金要方》）：萆薢、石韋、澤瀉等清利濕熱
• 八正散（《太平惠民和劑局方》）：車前子、瞿麥、扁蓄等清熱通淋

加減：

• 熱毒盛加蒲公英、紫花地丁
• 血尿加白茅根、小薊

經典理論補充

《醫學入門》指出：「胞痺即膀胱痹，三痹之一也。」將胞痺歸屬於《內經》「五臟六腑痹」的範疇。《證治準繩》進一步論述：「胞痺之病，小便閉澀，少腹疼痛，此膀胱之氣不行也。」

在治療上，歷代醫家強調：

• 治寒濕當「溫而行之」
• 治濕熱當「清而導之」
• 久病及腎者需「標本兼治」

相關鑑別診斷

需與下列病證區分：

1. 淋證：以小便頻數短澀、滴瀝刺痛為主，不一定伴小腹疼痛
2. 癃閉：單純小便不通，無明顯痹阻表現
3. 疝氣：少腹疼痛有牽引感，多與體位相關