《中醫詞典》解釋「敗血衝胃」的意思

敗血衝胃

敗血衝胃為中醫婦科病症之一，屬「產後三沖」範疇，首見於《張氏醫通》。此症多因產後惡露不暢，敗血（瘀滯之血）不得下行，反而上逆衝犯胃脘所致。其病機主要與產後氣血失調、經脈空虛相關，瘀血內阻，胃氣失和，遂生諸症。

臨床表現

患者常見脘腹脹滿疼痛，嘔惡悶絕，甚則嘔吐不休，伴有面色晦暗、舌質紫黯或有瘀斑、脈沉澀等瘀血內停之象。若瘀久化水，則可能見腹脹如鼓、小便不利等症，此時病勢轉深，需急治之。

治法與方藥

1. 初期調治
   若敗血初犯胃腑，症見脹滿嘔惡，可用《張氏醫通》所載「平胃散」加生薑、肉桂以溫中和胃、降逆化瘀。平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）本為燥濕運脾之劑，加入薑、桂則增強溫通之力，助瘀血消散。
2. 瘀重嘔逆
   若藥後未效，或敗血鬱結較甚，可選「來复丹」（硫黃、硝石、玄精石、五靈脂、青皮、陳皮）以通陽破瘀。此方辛溫走竄，能通徹上下，開結導滯，適用於陰寒瘀阻之重證。
3. 瘀血化水
   若瘀血內停日久，化為水濕，症見腹脹、小便不利，當用《金匱要略》「下瘀血湯」（大黃、桃仁、蟅蟲）逐瘀通經，使瘀去水消。此方藥力峻猛，專攻下焦瘀結，適用於實證明顯者。

辨證要點

敗血衝胃需與其他產後病鑑別：

• 衝心：以神昏譫語、煩躁不寧為主，病位偏上。
• 衝肺：見氣喘咳逆，面黑欲絕，屬瘀血犯肺。
  敗血衝胃則以中焦症狀為核心，結合產後病史及舌脈，不難辨識。

此症治療首重化瘀和胃，兼顧產后體虛特質，用藥宜通補並施，避免過伐正氣。歷代醫家強調「瘀去則胃和」，故活血化瘀為關鍵，然須隨證權衡緩急，灵活施治。