《中醫詞典》解釋「敗血衝肺」的意思

敗血衝肺

敗血衝肺為中醫婦科病名，屬「產後三沖」證候之一，首見於清代醫家張璐所著《張氏醫通·卷十一》。此證多因產後惡露排泄不暢，瘀血內停，逆衝上犯於肺所致，屬產後危急重症範疇。

病因病機

本證核心病機為「瘀血上衝，肺氣壅逆」。產後惡露本應下行排出，若因寒凝、氣滯或氣虛推動無力，導致惡露當下不下，或下而不盡，瘀血內阻胞宮。瘀久化熱，血熱搏結，循衝脈上逆，犯及肺臟。肺主氣司呼吸，瘀熱壅肺則氣機升降失常，引發諸症。

臨床表現

典型症狀包括：

• 胸悶煩躁：瘀熱內擾，肺氣不宣，胸中窒悶，兼見心神不安。
• 面赤氣急：血熱上蒸，面部潮紅；肺失肅降，呼吸急促甚則喘逆。
• 嘔逆鼻衄：衝脈隸屬陽明，瘀熱上衝可致胃氣不降而嘔吐；熱迫血妄行則鼻衄。
• 或伴見咳嗽痰血，舌質紫暗、邊有瘀斑，脈弦數或澀。

治法方藥

治療以「降氣化瘀，清熱平衝」為原則，分輕重緩急用藥：

主方：二味參蘇飲

• 組成：人參（補元氣以助行瘀）、蘇木（活血祛瘀，降氣平衝）。
• 方義：人參益氣扶正，防化瘀傷正；蘇木專入血分，善消產後瘀滯，兼能降氣。二藥配伍，標本兼顧。

重症加減：

若瘀熱熾盛，症見大便秘結、煩躁譫語，可加芒硝鹹寒軟堅，瀉熱通腑，導瘀熱下行。若兼痰熱膠結，可佐竹茹、枇杷葉清肺化痰；鼻衄甚者加白茅根、側柏葉涼血止血。

鑒別診斷

需與「敗血衝心」「敗血衝胃」區別：

• 敗血衝心：以神志異常為主，如妄言譫語、驚悸不寧。
• 敗血衝胃：以脘腹脹痛、嘔吐頻作為特徵。
  三者皆屬瘀血為患，但所犯臟腑不同，治法各異。

古籍文獻補充

《醫宗金鑒·婦科心法要訣》進一步指出：「產後惡露不下，結成血塊…上衝心胸疼痛，名曰血暈。」強調瘀血阻塞與氣機逆亂的關係。臨床辨證時須細察瘀血程度及兼夾病邪（如寒、熱、痰），靈活化裁方可收效。