《中醫詞典》解釋「白面痧」的意思

白面痧
病名：白面痧，見於清代喉科專著《重刻爛喉丹痧輯要》，屬「喉痧」（丹痧）之特殊證型。喉痧通常分為「爛喉痧」與「白喉」兩大類，而白面痧特指丹痧發病過程中，患者遍身疹出，唯獨面部或鼻部未見痧疹，故民間稱「白面痧」或「白鼻痧」。

病因病機：

1. 邪伏陽明：中醫認為面部屬陽明經所主，若熱毒內蘊陽明，氣機壅滯，痧疹不得外透，則面部獨無疹點。
2. 氣血失和：疹發需氣血暢行以托邪外出。若患者素體氣血不足，或熱毒深重，燔灼營血，導致面部氣血凝滯，痧疹難發。
3. 濕熱膠結：濕性黏滯，若兼夾濕邪，與熱毒相搏，阻遏肌表腠理，尤易使面部痧疹隱伏不顯。

臨床表現：

• 全身症狀：初起憎寒發熱，咽喉腫痛糜爛，肌膚佈滿猩紅色痧疹，壓之褪色。
• 特徵症狀：顏面或鼻部蒼白無疹，與周身鮮紅痧疹形成鮮明對比，或伴輕微腫脹。
• 舌脈：舌質紅絳、苔黃膩或薄白，脈多浮數或滑數。

辨證論治：

1. 陽明熱熾證
   • 治法：清泄陽明，解毒透痧。
   • 方藥：升麻葛根湯加減，佐以紫草、連翹、玄參透疹解毒。
2. 氣血兩燔證
   • 治法：清氣涼營，活血透邪。
   • 方藥：涼營清氣湯（《喉痧症治概要》）化裁，配合丹皮、赤芍活血透痧。
3. 濕熱蘊阻證
   • 治法：化濕清熱，疏利透表。
   • 方藥：甘露消毒丹合梔子豉湯，加薏苡仁、滑石分消濕熱。

外治輔法：

• 刺絡放血：於少商、商陽點刺出血，助泄肺胃熱毒。
• 吹喉藥：選用珠黃散或冰硼散吹喉，緩解咽喉潰爛。

鑑別診斷：

• 白喉：咽喉假膜堅韌，不易剝離，面色蒼白但無周身痧疹。
• 麻疹：疹點先見於耳後頭面，漸次遍佈全身，無咽喉潰爛。

白面痧之關鍵在於「痧伏陽明」，治療需注重透邪外達，兼顧局部與整體，並據病勢深淺選方用藥，以收全功。