《中醫詞典》解釋「痘中嗆逆」的意思

痘中嗆逆

痘中嗆逆，又稱「痘嗆」，為中醫兒科痘疹病程中出現的併發症之一，首見於《證治準繩·幼科》。此症以痘疹發作期間，患兒出現氣逆嗆咳、呼吸不暢為主要表現，多因邪毒內蘊、肺胃氣機失調所致。

病因病機

中醫認為，痘疹（如天花、水痘等）乃外感時行疫毒，內蘊於肺脾，發於肌表而成。若毒邪熾盛，上攻肺絡，或熱毒壅滯於胃，胃氣上逆，皆可導致氣機升降失常，引發嗆逆。此外，小兒臟腑嬌嫩，肺胃功能未充，若痘毒鬱而化火，灼傷肺津，亦可見痰熱阻肺之咳嗆。

臨床表現

患兒於出痘期間，突發頻繁嗆咳，聲急氣促，甚則咳時面赤、嘔吐痰涎，或伴見咽喉不利、胸膈滿悶等症。若熱毒深重，嗆逆可能加重痘毒內陷，導致痘瘡透發不暢，色黯紫滯。

辨證分型

1. 肺熱壅盛型：嗆咳痰黃，呼吸粗促，痘疹色紅焮熱，舌紅苔黃。
2. 胃氣上逆型：嗆逆伴嘔吐，脘腹脹滿，痘疹周圍水腫明顯，苔白厚膩。
3. 痰熱互結型：咳嗆痰黏難咯，胸悶氣促，痘色紫滯，舌紅苔黃膩。

治法方藥

• 清肺降逆：適用於肺熱壅盛者，方選《麻杏石甘湯》加減，佐以枇杷葉、桑白皮等肅肺之品。
• 和胃止嗆：胃氣上逆者，宜《橘皮竹茹湯》合《旋覆代赭湯》，調和胃氣，降逆化痰。
• 化痰通絡：痰熱阻滯者，可用《黃連溫膽湯》配合瓜蔞、浙貝母，清熱滌痰以暢氣機。

古籍參考

《證治準繩》指出，痘中嗆逆需辨明寒熱虛實，若屬「毒火衝肺」者，急宜清解；若因「胃虛氣逆」，則當培土生金。此症預後與痘毒透發程度密切相關，治療時需兼顧透痘解毒，避免一味鎮咳而閉門留寇。

痘中嗆逆為痘疹重症之一，反映邪正相爭劇烈，臨床須細察病機，結合整體痘情辨治。