《中醫詞典》解釋「金鏃」的意思

金鏃：中醫古代戰傷治療之專科

金鏃為中醫古代醫學分科之一，專指治療刀、槍、箭等兵器所造成之外傷的學問，屬於早期外科醫學的重要範疇。其名「金鏃」，「金」泛指金屬兵器，「鏃」則特指箭鏃，合稱即為兵器創傷。此科源於戰爭頻繁之古代社會，因應戰場傷患需求而發展，並融合中醫理論與實用技法，形成獨特的治療體系。

金鏃之歷史淵源

金鏃科在中國醫學史中早有記載，如《周禮·天官》提及「瘍醫」，即包含金鏃治療，主要負責「腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍」等外傷疾患。至唐代，官方醫學教育機構「太醫署」明確設立「瘍科」，下分「瘡腫」、「金鏃」等專科，顯示其重要性。宋代以後，隨火器發展，金鏃範疇漸擴展至各類兵器與戰傷處理。

金鏃之理論基礎

中醫認為，金鏃所傷屬「金刃所傷」，其病機特點為：

• 外傷筋脈：兵器創傷直接損及皮肉、經絡，導致氣血阻滯，甚至傷及臟腑。
• 邪毒內侵：傷口易受風、寒、濕等外邪侵入，引發化膿、潰爛等變證。
• 亡血傷氣：嚴重創傷可致氣隨血脫，危及性命，故治療須兼顧止血與補益。

金鏃治療遵循「急則治標，緩則治本」原則，先止血、清創，再調理氣血，促進癒合。

金鏃之治療技術

1. 止血與清創

古代醫家運用多種方法止血，如：

• 藥物止血：以白芨、仙鶴草等具收斂止血功效之藥材外敷。
• 烙法：以燒紅之金屬烙灼傷口，既可止血，亦能消毒，常見於戰場緊急處理。
• 結紮法：以絲線或布條緊縛傷口近心端，防止失血過多。

清創則強調去除異物、腐肉，並以藥液（如黃連水、酒）沖洗，減少感染風險。

2. 方藥應用

金鏃科常用方劑多具活血化瘀、消腫生肌之效，例如：

• 七厘散：主治跌打損傷與金刃出血，含血竭、乳香等成分，能散瘀定痛。
• 金瘡鐵扇散：清代名方，專治刀劍傷，外用可促進傷口癒合。
• 桃花散：以石灰與大黃配伍，既止血又防邪毒內陷。

3. 手術與器械

古代醫家已發展簡易外科工具，如鉤、鑷、針等，用於取出箭鏃或縫合傷口。明代《外科正宗》記載「開箭鏃法」，詳述如何切開皮肉取出深嵌之箭頭，並以桑白皮線縫合。

金鏃與骨傷科之關聯

金鏃科與「正骨」（骨傷科）關係密切，因兵器傷常伴隨骨折或脫臼。《醫宗金鑒》將「金鏃」與「正骨」並列，強調治傷須兼顧軟組織與骨骼修復。例如箭傷若損及骨骼，需先整復骨折，再處理外傷。

金鏃科之沒落與影響

明清以降，隨火器普及，傳統金鏃技術漸難應對槍砲傷，此科遂融入 broader 外科體系。然其治療理念，如清創解毒、活血生肌，仍影響後世中醫外科發展。

金鏃科體現中醫「因時制宜」之特色，反映古代醫家對戰爭創傷的深刻認識與應變智慧，為中醫外科史不可或缺之一頁。