《中醫詞典》解釋「唐代四科」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新：2025-07-19
名詞介紹
唐代四科：中醫分科體系之淵源與內涵
唐代（618－907年）為中醫學發展之鼎盛時期，官方醫事機構「太醫署」首創系統性醫學教育，正式將醫學劃分為「四科」：醫科、針科、按摩科與咒禁科，此體系不僅反映當時醫學之專業分化，更奠定後世中醫臨床分科之基礎。以下詳述各科內涵及其中醫理論依據：
一、醫科：辨證論治之主幹
醫科為四科之首，依疾病類型與治療手段細分五部，體現「整體觀念」與「辨證分型」之核心思想：
- 體療（內科）
主司成人內傷雜病，以《黃帝內經》臟腑經絡理論為本，重視氣血陰陽之調和。唐孫思邈《千金要方》載有風病、虛損、消渴等病機論述，並發展「五臟補瀉」之法。 - 少小（小兒科）
專攻小兒「稚陰稚陽」之體，針對痘疹、驚風、疳積等症，強調調理脾胃。此時期已出現《顱囟經》（現存最早兒科專書），提出小兒「純陽」學說。 - 瘡腫（外科）
涵蓋癰疽、金創、痔漏等，重視「煨膿長肉」外治理論。唐代《仙授理傷續斷秘方》記載清創、縫合技術，並運用活血化瘀方藥如「大黃湯」。 - 耳目口齒（五官科）
結合「五官通五臟」理論，如目疾從肝治、齒病從腎論。唐《外臺秘要》收錄針刺翳風穴治耳鳴、含漱黃連湯治口瘡等法。 - 角法（拔罐療法）
以罐具造成負壓，引邪外出，常用於風寒濕痹。《肘後備急方》已載竹筒吸膿之法，唐代擴展至內科痧症治療。
二、針科：經絡調氣之術
專精針刺療法，以《黃帝內經·靈樞》為理論根基，重視「得氣」與補瀉手法。唐代甄權著《針方》《明堂人形圖》，確立穴位尺寸標準，並發展「透針法」（如一針透刺率谷、頰車）。王燾《外臺秘要》更載有「阿是穴」臨床應用，深化「以痛為腧」原則。
三、按摩科：導引按蹻之術
融合推拿與導引（氣功），《唐六典》載其功能為「除八疾（風寒暑濕飢飽勞逸）」。手法包含摩腹、捏脊、搖關節等，配合「導引行氣」以疏通經絡。孫思邈推崇每日按摩耳鼻、四肢，契合「上工治未病」養生理念。
四、咒禁科：祝由調神之法
屬「祝由十三科」範疇，結合符咒、心理暗示與草藥薰蒸，用於癲狂、夢魘等神志病。《千金翼方》載「禁瘧法」，透過特定咒語與焚燒藥物（如雄黃）安定患者心神，暗合「心主神明」之臟象理論，雖雜糅巫醫色彩，實具早期心理療法雛形。
此四科體系彰顯唐代「兼容並蓄」之醫學特色：
- 理論框架：以《內經》《難經》為本，結合玄奘引入之印度醫學《鮑威爾寫本》眼科技術。
- 臨床實證：如《新修本草》新增藥物114種，促進外科用藥發展。
- 教育制度：學生需修《素問》《本草》《脈經》，考試分「月試、季試、歲試」，嚴謹程度為歷代罕見。
唐代四科之分，既承漢晉醫學精髓，亦啟宋元專科深化（如宋代分九科），為中醫史上關鍵之制度創新。
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